婴儿髋关节脱位有什么表现

婴儿髋关节脱位有多种表现，肢体外观上双侧大腿皮肤褶皱及皮纹不对称、患侧下肢短缩；关节活动有患侧髋关节外展受限、弹响或弹动感；步态及运动发育表现为学步延迟、跛行；还有特殊体征检查中巴罗试验和奥尔托尼试验阳性提示可能脱位。

1.肢体外观表现

双侧大腿皮肤褶皱及皮纹不对称：正常婴儿双侧大腿内侧的皮肤褶皱数量、深度和对称性基本一致，而髋关节脱位患儿患侧大腿内侧的皮肤褶皱增多、上移，皮纹不对称。这是因为髋关节脱位后，患侧下肢的位置发生改变，导致皮肤褶皱出现异常。例如，正常情况下双侧大腿可能各有2-3个对称的皮肤褶皱，而脱位侧可能褶皱数量增多且位置上移。

患侧下肢短缩：髋关节脱位会使患侧下肢相对健侧变短。这是由于髋关节结构异常，股骨头不在正常的髋臼内，下肢的生长发育受到影响，导致患侧下肢长度较健侧短。通过测量可发现双侧下肢长度存在差异，一般患侧会短于健侧1-2cm左右。

2.关节活动表现

患侧髋关节外展受限：正常婴儿髋关节可以外展到一定程度，而髋关节脱位患儿患侧髋关节外展明显受限。比如，正常婴儿能将下肢外展至与身体呈90°左右，而脱位患儿患侧下肢外展往往不能达到这个角度，最多只能外展到45°-60°左右。这是因为髋关节脱位后，股骨头位置异常，限制了髋关节的正常外展活动。

弹响或弹动感：部分髋关节脱位患儿在被动活动髋关节时可感觉到弹响或有弹动感。当医生对患儿髋关节进行屈曲、外展等操作时，可触及或听到股骨头滑入或滑出髋臼的弹响。这是由于髋关节脱位后，股骨头与髋臼的正常对合关系被破坏，在活动时出现异常的滑动而产生弹响。

3.步态及运动发育表现

学步延迟：髋关节脱位的婴儿在学习站立和行走的时间上会延迟。正常婴儿一般在10-14个月开始独立行走，而髋关节脱位患儿可能到18个月甚至更晚才开始尝试行走，并且行走时步态异常。

跛行：当患儿开始行走后，可出现跛行。表现为行走时患侧下肢不敢负重，呈摇摆步态，也就是所谓的“鸭步”。这是因为髋关节脱位导致患侧下肢的力学结构改变，行走时身体为了保持平衡，患侧下肢不能正常受力，从而出现跛行。

4.特殊体征检查

巴罗试验（Barlowtest）阳性：用于检查6周以内的婴儿。操作时将婴儿髋关节屈曲90°，大腿轻度外展，然后内收，若感觉到股骨头从髋臼内滑出的弹响，再外展时股骨头又滑入髋臼内，即为巴罗试验阳性，提示有髋关节脱位的可能。

奥尔托尼试验（Ortolanitest）阳性：同样适用于6周以内的婴儿。将婴儿髋关节屈曲、外展，医生用手握住婴儿大腿内侧，向外侧推股骨头，若感觉到股骨头滑入髋臼时的弹响，即为奥尔托尼试验阳性，也提示髋关节脱位。