小儿肺炎反复发热怎么办

小儿肺炎反复发热需先明确原因，通过相关检测判断感染类型等，对症退热可物理降温或超38.5℃及不适时就医用退热药物等，综合治疗包括抗感染、呼吸支持对症治疗等，还需加强病情观察，新生儿小婴儿患肺炎反复发热要更密切观察及遵医嘱，避免病情反复。

一、明确发热原因

小儿肺炎反复发热首先要明确发热原因，肺炎本身可因病原体感染引起炎症反应导致发热，常见病原体有细菌、病毒、支原体等。需通过血常规、C反应蛋白、病原学检测（如支原体抗体检测、病毒核酸检测等）来判断感染类型及病原体，不同病原体导致的发热特点及处理有差异，比如细菌感染可能白细胞及中性粒细胞升高，支原体感染可能支原体抗体阳性等。

二、对症退热措施

1.物理降温：适用于体温未超过38.5℃且一般情况较好的小儿。可采用温水擦浴，用32~34℃的温水擦拭患儿颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富部位，通过水分蒸发带走热量起到降温作用；也可使用退热贴，贴于额头等部位帮助散热。需注意物理降温时要保证患儿皮肤清洁干燥，避免着凉。

2.及时就医评估：当体温超过38.5℃或虽未达此温度但患儿出现精神萎靡、烦躁不安等不适表现时，需及时就医，医生会根据患儿具体情况评估是否需要使用退热药物，如存在细菌感染可能会使用抗生素等针对病原体的药物治疗，同时可能会使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药物（需严格遵循儿科用药剂量等相关要求，低龄儿童使用需谨慎）。

三、肺炎的综合治疗与护理

1.抗感染治疗：根据病原学检查结果选择合适的抗感染药物，若为细菌感染选用敏感抗生素，如肺炎链球菌感染可选用青霉素类等抗生素；若为支原体感染可选用大环内酯类抗生素等。治疗过程中要保证足疗程用药，以彻底清除病原体，防止病情反复导致发热反复。

2.呼吸支持与对症治疗：保持呼吸道通畅，可通过拍背、体位引流等方式帮助患儿排出痰液。若患儿存在缺氧表现，可给予吸氧等呼吸支持治疗。同时要注意保持室内空气流通，维持适宜的温度（22~24℃）和湿度（50%~60%），让患儿多休息，保证充足的水分摄入，有利于痰液稀释及病情恢复。

3.加强病情观察：密切观察患儿体温变化、精神状态、咳嗽咳痰情况、呼吸频率等。小儿肺炎病情变化较快，若出现呼吸急促、口唇发绀、面色苍白等表现，提示可能出现重症肺炎等情况，需立即就医处理。

四、特殊人群注意事项

对于新生儿或小婴儿患肺炎出现反复发热时，由于其自身免疫力较弱，病情变化更隐匿，家长需更加密切观察，如观察囟门情况、吃奶情况等。因为新生儿肺炎可能不典型，发热表现可能不突出，但病情可能较重。同时，要按照医生要求按时带患儿复诊，严格遵循治疗方案进行护理和治疗，避免自行增减药物或停止治疗导致病情反复。