多囊卵巢综合征的诊断标准是什么
多囊卵巢综合征的诊断标准包括主要标准和次要标准，主要标准为排卵障碍和卵巢多囊样改变，次要标准有高雄激素血症和排除其他疾病，诊断需同时符合主要标准中的排卵障碍和卵巢多囊样改变，或主要标准中的一项加次要标准中的两项，且诊断时要综合不同人群特点。
一、主要标准
1.排卵障碍
通过月经周期、基础体温测定等方式来判断。正常情况下，女性的月经周期相对规律，排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃并持续14天左右。多囊卵巢综合征患者往往存在排卵稀发或不排卵的情况，表现为月经周期延长（如超过35天）甚至闭经等。
血清学指标检测也可辅助判断，如血清黄体生成素（LH）与卵泡刺激素（FSH）比值异常，一般LH/FSH≥2-3，提示可能存在排卵障碍，这是因为多囊卵巢综合征患者卵巢内卵泡发育不成熟，导致LH分泌相对增多。
2.卵巢多囊样改变
超声检查是主要的检测手段。超声下可见一侧或双侧卵巢内卵泡数目增多，单侧卵巢卵泡数≥12个，且直径在2-9mm之间；同时卵巢体积可能增大。但需要注意，正常女性也可能有少量小卵泡，所以必须结合临床症状等综合判断。
二、次要标准
1.高雄激素血症
血清雄激素水平升高，常见的如睾酮水平升高。可表现为多毛，多见于面部、下巴、胸部、腹部等部位，呈男性化分布；还可能出现痤疮，且多为持续性，分布于面部、胸背部等，这是由于高雄激素刺激皮脂腺分泌旺盛所致。
游离雄激素指数升高也是判断高雄激素血症的指标之一，游离雄激素指数=总睾酮（nmol/L）×100/性激素结合球蛋白（nmol/L），当游离雄激素指数升高时提示存在高雄激素相关表现。
2.排除其他疾病
需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如先天性肾上腺皮质增生症、库欣综合征、甲状腺功能异常等。例如，先天性肾上腺皮质增生症患者会有肾上腺皮质激素合成障碍相关表现，通过相应的激素测定和基因检测等可与多囊卵巢综合征鉴别；库欣综合征患者有糖皮质激素增多的表现，如向心性肥胖、满月脸等，通过地塞米松抑制试验等可鉴别；甲状腺功能异常患者会有甲状腺激素水平的异常改变，如甲状腺功能减退患者有代谢率降低相关表现，甲状腺功能亢进患者有代谢率升高相关表现，可通过甲状腺功能检查来排除。
临床上诊断多囊卵巢综合征需要同时符合主要标准中的排卵障碍和卵巢多囊样改变，或者主要标准中的一项加上次要标准中的两项。在不同年龄、性别、生活方式和病史的人群中，诊断时需要综合考虑各自的特点。例如，对于青春期女性，由于其内分泌系统尚不稳定，月经初潮后的2-3年内可能存在月经不规律等情况，在诊断时要谨慎，需多次评估；对于有肥胖生活方式的患者，需要结合体重指数等情况综合判断；对于有相关家族病史的患者，要考虑遗传因素对诊断的影响。
