间质性膀胱炎的中医治疗包括中药内服、针灸治疗、推拿按摩、中医外治法等。中药内服根据湿热蕴结型和脾肾两虚型分别用八正散加减、无比山药丸加减;针灸选中极、关元、膀胱俞、三阴交等穴,据虚实用泻补法;推拿按摩对腰部及小腹部操作,有禁忌情况;中药坐浴用清热利湿解毒通络方剂,有注意事项。
一、中药内服
1.辨证论治
对于湿热蕴结型间质性膀胱炎,多表现为尿频、尿急、尿痛,小便灼热等症状,中医常以八正散加减进行治疗,八正散中的木通、车前子、滑石等药物具有清热利湿通淋的作用,现代药理学研究表明,其中的一些成分能够抑制炎症反应,改善膀胱的炎症状态。
对于脾肾两虚型,患者常伴有神疲乏力、腰膝酸软、尿频而清等表现,可选用无比山药丸加减,该方中的山药、熟地、山茱萸等药物有健脾补肾的功效,从中医角度认为能够调节机体的免疫功能,改善脾肾两虚状态下膀胱的病理环境。
二、针灸治疗
1.选穴原则
常选取中极、关元、膀胱俞、三阴交等穴位。中极、关元为任脉穴位,关元为元气所存之处,中极是膀胱之募穴,针刺这些穴位可以调节膀胱的气化功能。膀胱俞是膀胱的背俞穴,能够调理膀胱经气。三阴交是足三阴经交会穴,可健脾利湿、补益肝肾。
针刺手法方面,根据患者的虚实情况进行操作,实证采用泻法,如提插捻转幅度较大、频率较快;虚证采用补法,如提插捻转幅度较小、频率较慢。现代研究发现,针灸可以通过调节神经-内分泌-免疫网络,改善膀胱的血液循环,减轻炎症反应,缓解间质性膀胱炎患者的症状。
三、推拿按摩
1.腰部及小腹部推拿
患者取俯卧位,医者用揉法、滚法在腰部膀胱经循行部位进行操作,时间约5-10分钟,以放松腰部肌肉,促进腰部气血流通。然后患者取仰卧位,医者用掌摩法在小腹部顺时针方向摩腹,约5-10分钟,摩腹可以促进小腹部的气血运行,调节膀胱的功能。推拿按摩能够通过改善局部气血循环,缓解膀胱及周围组织的紧张状态,对间质性膀胱炎有一定的辅助治疗作用。但对于有腰部骨折、腹部急性炎症等情况的患者应禁忌推拿按摩。对于老年患者,推拿时力度要适中,避免过度用力造成损伤;对于女性患者,经期推拿小腹部要谨慎。
四、中医外治法
1.中药坐浴
可选用具有清热利湿、解毒通络作用的中药方剂进行坐浴,如黄柏、苦参、蛇床子等药物组成的方剂。将药物煎水后,温度适宜时让患者坐浴,药液可以通过皮肤黏膜吸收,直接作用于会阴部及膀胱局部,起到清热利湿、消肿止痛的作用。现代研究认为,中药坐浴可以改善局部的炎症环境,减轻膀胱黏膜的充血、水肿等炎症表现。但坐浴时要注意温度,避免烫伤,对于皮肤破损、对药物过敏的患者不宜采用坐浴法。老年患者坐浴时要有人陪同,防止摔倒;糖尿病患者坐浴要注意控制水温,避免发生烫伤后难以愈合的情况。



