骨髓炎的症状有哪些

骨髓炎有局部和全身症状，局部症状包括疼痛（早期间歇性隐痛，后变持续性剧痛，儿童表现为肢体哭闹不安等）、红肿热（局部血管扩张充血、炎性渗出致皮肤红肿热）、功能障碍（病变部位活动受影响，儿童呈假性瘫痪）；全身症状有发热（急性者高热伴寒战）、乏力食欲减退（感染致全身炎症反应、能量消耗及胃肠功能受影响）、白细胞计数升高等感染指标异常；慢性骨髓炎有窦道形成（皮肤窦道排脓性分泌物、死骨，周围皮肤色素沉着、瘢痕形成）、局部畸形（长期病变致肢体短缩、弯曲等）。

疼痛：早期局部会出现疼痛，起初可能是间歇性隐痛，随着病情发展会变为持续性剧痛。儿童患者由于表述能力有限，可能表现为局部肢体的哭闹不安等。例如急性血源性骨髓炎，发病早期就会有病变部位的疼痛，疼痛部位多在干骺端，患儿常因疼痛而不愿活动患肢。

红肿热：病变部位会出现红肿、发热的表现。局部皮肤温度升高，皮肤发红且肿胀，这是因为炎症导致局部血管扩张、充血，炎性渗出增加。比如慢性骨髓炎急性发作时，局部红肿热痛会再次明显加重。

功能障碍：由于疼痛和局部炎症的影响，患者会出现病变部位的功能障碍。如下肢骨髓炎时，患者行走会受到明显影响，因为疼痛和局部病变限制了肢体的正常活动。儿童患者可能表现为患肢不敢活动，呈假性瘫痪状态。

全身症状

发热：急性骨髓炎患者往往会出现高热，体温可高达39℃以上，可伴有寒战。这是因为机体受到细菌感染后，引发全身炎症反应，导致体温调节中枢紊乱。例如金黄色葡萄球菌引起的急性血源性骨髓炎，多数患者会有突然高热的表现。

乏力、食欲减退：患者会感到全身乏力，精神状态不佳，食欲也会明显减退。这是由于感染引起的全身炎症反应，消耗机体能量，影响胃肠道功能等。在儿童患者中，可能会出现生长发育受影响的情况，因为长期的感染和全身不适会影响营养的摄入和代谢。

白细胞计数升高等感染指标异常：血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。这是机体对感染的免疫应答表现，通过血常规等实验室检查可以辅助诊断骨髓炎。例如急性骨髓炎患者的白细胞计数通常会明显高于正常范围，这是因为细菌感染刺激骨髓造血功能，使白细胞生成增加来对抗感染。

慢性骨髓炎特殊症状

窦道形成：慢性骨髓炎患者常可出现皮肤窦道，窦道内会有脓性分泌物排出，有时还可见死骨排出。窦道周围皮肤会有色素沉着、瘢痕形成等表现。这是因为慢性骨髓炎病程较长，病灶处反复感染、化脓，穿破皮肤形成窦道。例如一些慢性骨髓炎患者，窦道长期不愈合，严重影响生活质量。

局部畸形：长期的骨髓炎病变可能导致局部骨骼畸形，如肢体短缩、弯曲等。这是由于炎症破坏了骨骼的正常生长发育或导致骨骼破坏、修复不平衡所致。在儿童患者中，可能会影响骨骼的正常生长，导致肢体发育不对称等情况。