如何判断睾丸扭转
睾丸扭转有突然发生一侧睾丸剧烈疼痛并向腹沟等放射、睾丸位置异常等症状表现，体格检查有提睾反射改变、阴囊触痛，超声可观察到睾丸血流情况，需与附睾炎、睾丸附件扭转鉴别，附睾炎疼痛相对轻、睾丸位置无明显异常且超声血流不同，睾丸附件扭转疼痛较轻需结合超声等鉴别。
一、症状表现
1.疼痛
睾丸扭转最典型的症状是突然发生的一侧睾丸剧烈疼痛，疼痛可向下腹部、腹股沟区放射。这种疼痛通常是急剧发作的，与外伤等因素导致的疼痛不同，往往没有明显的外伤诱因也会突然出现。在年龄较小的儿童中，可能表现为哭闹不止，因为儿童可能无法准确描述疼痛部位，但会以哭闹来表达不适。
2.睾丸位置异常
睾丸可能会抬高，并且呈横位。正常情况下睾丸是悬挂在阴囊内的，扭转后由于精索扭转，睾丸位置会发生改变。对于成年男性，自己可以触摸阴囊内睾丸的位置变化，而儿童则需要家长密切观察阴囊内睾丸的形态是否与另一侧不同。
二、体格检查
1.提睾反射改变
提睾反射减弱或消失。提睾反射是一种生理反射，医生可以通过刺激大腿内侧皮肤来检查提睾反射。在睾丸扭转时，提睾反射会出现异常改变，这有助于辅助判断是否存在睾丸扭转的情况。但提睾反射改变并不是特异性的，还需要结合其他表现综合判断。
2.阴囊触痛
阴囊局部有明显触痛。医生触诊阴囊时，会发现扭转侧的阴囊有明显的疼痛反应，这是因为睾丸扭转导致局部组织受到刺激，引起炎症反应等，从而在触诊时表现出触痛。
三、超声检查
1.血流情况
超声检查是判断睾丸扭转的重要辅助检查手段。通过超声可以观察睾丸的血流情况，正常睾丸血流丰富，而睾丸扭转时，扭转的精索会导致睾丸血流减少甚至消失。超声能够清晰地显示睾丸内的血管分布和血流状态，对于早期准确判断睾丸扭转具有重要意义。不同年龄的患者超声表现可能有一定差异，但基本的血流观察是关键。例如，在儿童中进行超声检查时，要准确测量睾丸的血流情况，与对侧睾丸对比，若患侧睾丸血流明显减少或无血流，高度提示睾丸扭转。
四、鉴别诊断
1.附睾炎
附睾炎也会有睾丸疼痛、阴囊红肿等表现，但附睾炎的疼痛相对睾丸扭转来说没有那么剧烈，而且附睾炎的睾丸位置一般没有明显的横位等异常改变。超声检查时，附睾炎患者睾丸血流一般是正常或轻度增加的，而睾丸扭转时血流减少或消失，这是两者在超声表现上的重要鉴别点。对于有不洁性生活史或泌尿系统感染病史的患者，需要注意与附睾炎鉴别。
2.睾丸附件扭转
睾丸附件扭转多见于青少年，疼痛相对睾丸扭转较轻，但也需要与睾丸扭转鉴别。睾丸附件扭转时，超声表现与睾丸扭转有所不同，通过超声仔细观察睾丸附件的情况以及睾丸血流情况可以进行鉴别。一般来说，睾丸附件扭转的睾丸血流相对正常睾丸扭转来说影响较小，但具体还需要结合临床综合判断。
