子宫肌腺症怎么治
子宫肌腺症有多种治疗方式，药物治疗包括非甾体抗炎药、避孕药、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）；手术治疗有子宫切除术和病灶切除术；介入治疗为子宫动脉栓塞术；聚焦超声治疗具微创保留子宫特点。不同特殊人群有相应注意事项，育龄期女性选治疗要权衡对生育功能影响，绝经前期女性据症状选保守或手术，有骨质疏松风险患者用GnRH-a需注意骨密度及补钙等。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：对于轻度子宫肌腺症患者，非甾体抗炎药可缓解疼痛症状，如布洛芬等，其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛，但需注意不同个体对药物的反应可能不同，且长期使用需关注胃肠道等不良反应。
2.避孕药：复方口服避孕药可通过抑制排卵，减少月经量，缓解痛经，适用于有避孕需求且不适宜放置宫内节育器的患者，但可能会有恶心、体重变化等不良反应，且存在个体差异。
3.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：能抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平明显下降，出现暂时性闭经，使异位的子宫内膜萎缩，从而缓解症状，如戈舍瑞林等。但长期使用可能会引起骨质疏松等不良反应，对于有骨质疏松风险的人群需谨慎，一般使用时间不宜超过6个月。
二、手术治疗
1.子宫切除术：适用于无生育要求、症状严重且药物治疗无效的患者，是彻底治疗子宫肌腺症的方法，但会导致患者丧失生育能力，需充分评估患者意愿及身体状况。
2.病灶切除术：适用于有生育要求或年轻的患者，通过手术切除子宫肌层内的病灶，但存在复发的可能，术后需密切随访。
三、介入治疗
1.子宫动脉栓塞术：通过栓塞子宫动脉，阻断子宫肌腺症病灶的血液供应，使病灶萎缩，从而缓解症状，适用于无生育要求、不愿切除子宫的患者，但可能会引起卵巢功能减退等并发症，对有生育需求的人群需谨慎考虑。
四、聚焦超声治疗
1.原理及作用：利用超声波的能量聚焦于子宫肌腺症病灶，使病灶组织发生凝固性坏死，从而达到治疗目的，具有微创、保留子宫的特点，适用于有症状的子宫肌腺症患者，但治疗效果存在个体差异，部分患者可能需要多次治疗。
特殊人群注意事项
1.育龄期女性：若有生育需求，在选择治疗方法时需充分权衡各种治疗方式对生育功能的影响，如病灶切除术可能保留部分生育机会，但存在复发风险；而GnRH-a治疗后停药需尽快妊娠，以免停药后病灶复发影响妊娠。
2.绝经前期女性：对于接近绝经的患者，可根据症状严重程度选择药物保守治疗，如非甾体抗炎药缓解疼痛，若症状严重影响生活质量且无手术禁忌证，可考虑子宫切除术。
3.有骨质疏松风险的患者：使用GnRH-a治疗的患者需注意监测骨密度，必要时补充钙剂和维生素D，以预防骨质疏松的发生，尤其是绝经后女性或本身有骨质疏松危险因素的人群。
