关节疼痛是常见症状,表现多样且因病因不同而异。疼痛性质有锐痛、钝痛、酸痛;部位及伴随表现包括单关节疼痛(如痛风性关节炎、感染性关节炎)和多关节疼痛(如类风湿关节炎、强直性脊柱炎);与活动关系有活动时加重(如骨关节炎)和休息时疼痛(如类风湿关节炎),且不同人群关节疼痛表现有差异。
疼痛的性质
锐痛:多为突然发生的、尖锐的刺痛感,例如关节受到急性外伤时,像运动中关节被外力撞击,可能会出现这种锐痛,疼痛较为剧烈,患者能明显感觉到瞬间的刺痛。
钝痛:呈现出一种隐隐的、沉闷的疼痛感觉,常见于慢性关节疾病,如骨关节炎,患者会感觉关节持续有不太强烈但持续存在的钝痛,在活动后可能会有所加重。
酸痛:往往是一种弥漫性的、不太明确具体痛点的疼痛,像长时间过度使用关节后,如长时间行走后膝关节出现的酸痛感,感觉关节内部发沉、不舒服。
疼痛的部位及伴随表现
单关节疼痛:某些特定疾病可能导致单关节疼痛,比如痛风性关节炎常首先累及第一跖趾关节,表现为该关节突然出现红肿、疼痛,疼痛程度较为剧烈,患者可能无法触碰该关节,同时局部皮肤温度升高。感染性关节炎也可能出现单关节的明显疼痛,伴有关节的肿胀、发热,严重时关节活动受限。
多关节疼痛:类风湿关节炎通常会引起多个小关节对称性疼痛,常见于双手的近端指间关节、掌指关节、腕关节等,疼痛呈对称性发作,同时还可能伴有关节的僵硬,一般在早晨起床后较为明显,持续时间较长,之后活动会有所缓解,但随着病情进展,关节可能会出现畸形。强直性脊柱炎主要累及脊柱关节及骶髂关节,早期可出现腰骶部疼痛,呈隐匿性发作,疼痛可放射至臀部和下肢,随着病情发展,脊柱活动逐渐受限,患者弯腰、转身等动作会变得困难。
与活动的关系
活动时加重:很多关节疾病导致的疼痛在活动时会加重,比如骨关节炎患者,关节软骨已经发生磨损,活动时关节面之间的摩擦增加,会使疼痛明显加剧,患者上下楼梯、长时间行走后关节疼痛会更严重。
休息时疼痛:一些炎症性关节疾病可能在休息时也会有疼痛,如类风湿关节炎,即使患者处于休息状态,关节也可能存在疼痛不适,而活动后可能会有所缓解,但这种缓解往往是暂时的。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群关节疼痛表现可能会有差异。例如,儿童出现关节疼痛可能与生长痛、幼年特发性关节炎等有关,生长痛多发生在3-12岁儿童,常于夜间出现下肢膝关节周围的疼痛,无明显的关节肿胀等表现;女性在更年期后由于雌激素水平下降,骨量流失加快,更容易出现骨关节炎导致的关节疼痛;长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群,关节磨损相对严重,发生关节疼痛的几率较高,且疼痛可能更早出现;有既往关节外伤史的人群,日后发生创伤性关节炎等疾病的风险增加,关节疼痛可能在特定活动或天气变化时更容易发作。