子宫内膜异位症怎么查
子宫内膜异位症的检查方法包括妇科双合诊、影像学检查（经阴道超声、经腹部超声、MRI）、血清学检查（CA125）、腹腔镜检查（诊断金标准），妇科双合诊可初步了解子宫等情况；超声检查中经阴道超声适用于有性生活史者，经腹部超声适用于无性生活史等情况；MRI对深部浸润型子宫内膜异位症诊断价值高但费用高；CA125特异性和敏感性有限需结合其他情况；腹腔镜检查是诊断金标准，用于其他检查不能明确诊断时，且需注意不同患者手术风险差异
一、妇科检查
1.妇科双合诊：通过医生将双手放入阴道，另一只手在腹部配合检查，可初步了解子宫、附件的形态、大小、位置及有无压痛等情况。对于育龄期有痛经等疑似子宫内膜异位症表现的女性较为常用，能初步发现子宫后倾固定、附件区有无包块等异常情况。
二、影像学检查
1.超声检查
经阴道超声：是常用的检查方法，可清晰显示盆腔内器官结构。能发现子宫内膜异位症病灶，如卵巢巧克力囊肿，表现为附件区圆形或椭圆形无回声区，边界清晰或模糊，内可见密集光点。对于有性生活史的女性，经阴道超声检查能更清晰观察盆腔情况，且无需憋尿，方便快捷。
经腹部超声：适用于无性生活史或阴道超声检查受限的女性，需憋尿使膀胱充盈，以更好地显示盆腔结构，但对较小病灶的观察可能不如经阴道超声清晰。
2.磁共振成像（MRI）：对盆腔子宫内膜异位症病灶的诊断价值较高，尤其是对深部浸润型子宫内膜异位症的诊断。它可以更准确地显示病灶与周围组织的关系，如是否侵犯直肠、膀胱等邻近器官，但由于检查费用较高，一般不作为首选检查，通常在其他检查难以明确诊断时考虑使用。
三、血清学检查
1.CA125：CA125是一种糖蛋白性肿瘤相关抗原，子宫内膜异位症患者血清CA125水平常轻度升高，一般不超过350U/ml。但CA125的特异性和敏感性均有限，不仅在子宫内膜异位症患者中可升高，在一些其他妇科疾病（如盆腔炎性疾病等）或恶性肿瘤患者中也可能升高，所以不能仅凭CA125升高就确诊子宫内膜异位症，还需结合临床症状、体征及其他检查综合判断。
四、腹腔镜检查
1.诊断金标准：腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内病变的部位、大小、形态等情况，并可以对可疑病变进行活检以明确诊断。对于有慢性盆腔疼痛、痛经进行性加重、不孕等情况，经其他检查仍不能明确诊断时，可考虑行腹腔镜检查。特别是对于一些深部浸润型子宫内膜异位症，腹腔镜能更直观地看到病变累及的范围和程度，为治疗方案的制定提供依据。在进行腹腔镜检查时，需注意不同年龄、体质的患者可能存在的手术风险差异，如年轻患者相对手术耐受性较好，但仍需评估心肺功能等基本情况；对于有盆腔严重粘连病史的患者，手术难度可能增加，需做好充分的术前准备。
