胃食管反流怎么治疗

胃食管反流可通过生活方式调整、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项来应对。生活方式调整包括体重管理、体位改变、饮食调整；药物治疗有抑酸药物（如PPI、H受体拮抗剂）和促胃肠动力药物；手术治疗适用于药物无效或有严重并发症者；特殊人群中儿童以非药物干预为主、用药谨慎，老年人需综合考虑基础病及药物相互作用等，妊娠期女性以非药物治疗为主、必要时选对胎儿影响小的药物。

一、生活方式调整

1.体重管理：超重或肥胖人群胃食管反流风险较高，通过合理饮食与运动控制体重至关重要。研究表明，体重减轻5%-10%可显著改善胃食管反流症状。例如，每日进行30分钟左右的中等强度运动，如快走等，结合均衡饮食，减少高热量、高脂肪食物摄入。

2.体位改变：睡眠时可将床头抬高15-20厘米，利用重力作用减少夜间反流。白天进食后也不宜立即平卧，避免增加反流机会。

3.饮食调整：避免食用可降低下食管括约肌压力的食物，如巧克力、咖啡、浓茶、高脂肪食物等。同时，减少辛辣、酸性食物摄入，这些食物可能刺激食管黏膜，加重反流症状。建议少食多餐，避免过饱进食。

二、药物治疗

1.抑酸药物：质子泵抑制剂（PPI）是常用的抑酸药物，可有效抑制胃酸分泌，缓解胃食管反流引起的烧心、反酸等症状。例如，奥美拉唑等PPI能长时间抑制胃酸分泌，适用于中重度胃食管反流患者。H受体拮抗剂如雷尼替丁等，也可抑制胃酸分泌，但抑酸作用较PPI相对较弱，适用于轻至中度患者。

2.促胃肠动力药物：如多潘立酮等，可增加食管下括约肌压力，促进胃排空，减少胃内容物反流。但对于有心脏基础疾病的患者需谨慎使用，因为多潘立酮可能影响心脏传导。

三、手术治疗

1.适应证：对于药物治疗无效或有严重并发症的胃食管反流患者可考虑手术治疗。如经规范药物治疗仍有严重反流症状、出现食管狭窄等并发症的患者。

2.术式选择：常用的手术术式有腹腔镜下胃底折叠术等。该手术通过包裹食管下段来增强抗反流屏障，但手术存在一定风险，如出血、感染等，需严格掌握手术适应证。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童胃食管反流多与生理结构有关，如食管下括约肌发育不完善等。非药物干预是首要选择，如体位调整（喂食后保持upright姿势）、少量多餐等。药物使用需非常谨慎，应在医生指导下选择安全性高的药物，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。

2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，在选择治疗方案时需综合考虑。药物治疗时要注意药物间的相互作用，如同时服用多种药物可能增加药物不良反应风险。手术治疗需充分评估患者全身状况，因为老年人手术耐受性相对较差。

3.妊娠期女性：妊娠期胃食管反流较为常见，非药物治疗是主要手段，如饮食调整、体位改变等。尽量避免使用药物，若必须用药需在医生评估后选择对胎儿影响较小的药物。