霉菌性阴道炎由假丝酵母菌引起，其病原体在酸性环境易生长，发病与年龄、生活方式、病史等相关，表现为外阴瘙痒灼痛、分泌物豆腐渣样等，可通过症状体征及分泌物检查诊断，治疗需消除诱因并选局部或全身抗真菌药，妊娠期及幼女有特殊注意事项。
一、病原体特点
假丝酵母菌属于机会致病菌，主要为白假丝酵母菌，此菌在酸性环境下易生长，适宜pH值多为4-5。通常酵母菌在阴道内呈孢子状态，一般不引起症状，当全身及阴道局部免疫能力下降时，假丝酵母菌大量繁殖并转变为菌丝相，从而引发炎症反应。
二、发病相关因素
年龄方面：
幼女：由于其阴道菌群尚未完全建立，雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，pH值偏高，容易受到假丝酵母菌感染。
育龄期女性：性生活频繁、妊娠等因素可能影响阴道内环境，增加感染风险。妊娠时，女性体内雌激素水平升高，阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长繁殖。
绝经后女性：雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，也容易发生霉菌性阴道炎。
生活方式：长期应用广谱抗生素，会抑制阴道内乳酸杆菌生长，使假丝酵母菌大量繁殖；长期应用免疫抑制剂或患有糖尿病等，导致机体免疫力低下，易引发该病；穿着紧身化纤内裤、久坐等使外阴局部温度和湿度增加，也为假丝酵母菌生长创造了条件。
病史：有霉菌性阴道炎病史者，在机体抵抗力下降等诱因下，容易复发。
三、临床表现
主要表现为外阴瘙痒、灼痛，瘙痒症状严重时坐立不安，可伴有尿频、尿痛及性交痛；阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
四、诊断方法
依据患者的症状、体征，结合阴道分泌物检查。在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。常用的检查方法有生理盐水湿片法，取阴道分泌物少许置于载玻片上，滴加生理盐水后镜检，若找到芽生孢子及假菌丝，即可诊断；也可采用革兰染色法检查，阳性率更高；对于症状典型但多次湿片法检查为阴性的患者，可采用培养法。
五、治疗原则
消除诱因，如停用广谱抗生素、积极治疗糖尿病等。
根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物，以局部用药为主。局部用药可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等；全身用药可选用氟康唑等。
六、特殊人群注意事项
妊娠期女性：由于孕期生理变化，霉菌性阴道炎的治疗需谨慎，以局部治疗为主，尽量避免全身用药，选择对胎儿影响小的药物，如克霉唑制剂等，治疗时需遵循医生的建议，注意保持外阴清洁干燥。
幼女：幼女患霉菌性阴道炎时，应注意保持外阴清洁，可用温水清洗外阴，避免使用刺激性强的清洁剂，必要时在医生指导下局部使用对儿童相对安全的抗真菌药物，同时要关注其卫生习惯的培养，避免交叉感染。
