肘关节脱位的典型体征

肘关节脱位有典型体征，畸形表现为肘关节弹性固定（呈半屈曲位不能主动屈伸）及肘后三角关系改变；有弹性固定与肿痛，弹性固定是因组织牵拉致关节异常固定，肿痛因出血炎症等；还有其他伴随体征，如关节盂空虚，部分患者有神经血管受压表现，儿童及有既往病史患者体征有特殊性需结合情况诊断。

一、畸形

1.肘关节弹性固定：肘关节脱位后，患侧肘关节处于半屈曲位，且不能主动屈伸，呈弹性固定状态。这是因为脱位后关节周围的肌肉痉挛、关节囊及韧带的牵拉等因素导致关节处于异常位置并被固定。例如，在临床观察中发现，大多数肘关节脱位患者的肘关节呈现出特定的半屈曲畸形，且无法自主活动恢复正常位置。

2.肘后三角关系改变：正常肘关节屈曲时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴尖端构成一个等腰三角形，称肘后三角。肘关节脱位时，此三角关系发生改变。当肘关节脱位后，尺骨鹰嘴移位，使得肘后三角的正常结构被破坏，这是肘关节脱位较为特征性的体征之一。通过临床检查可以清晰地发现这种三角关系的异常变化。

二、弹性固定与肿痛

1.弹性固定：脱位的肘关节由于关节周围的肌肉、韧带等组织的牵拉，处于一种相对固定的异常位置，且具有一定的弹性，不能像正常关节那样自由活动，这是脱位后常见的表现。比如，患者的肘关节不能像正常时那样自如地屈伸，被动活动时也有一定的阻力，但又不是完全僵硬固定。

2.肿痛：肘关节脱位后，局部会出现明显的肿胀，这是由于关节周围的血管破裂出血、组织损伤后炎症反应等原因导致。同时，疼痛较为剧烈，患者往往因疼痛而难以活动患肢。肿胀和疼痛的程度与脱位的严重程度以及患者的个体差异等因素有关。一般来说，脱位越严重，肿胀和疼痛越明显。例如，严重的肘关节脱位可能会导致局部明显肿胀，皮肤发亮，疼痛剧烈，患者常因疼痛而不敢触碰患肢。

三、其他伴随体征

1.关节盂空虚：在肘关节脱位时，可触摸到肘关节的关节盂处空虚，这是因为肱骨头脱离了关节盂的正常位置。通过临床触诊可以发现这一体征，比如医生用手触摸患者肘关节的关节部位，能感觉到原本应有的肱骨头所在位置变得空虚。

2.神经血管受压表现（部分患者）：严重的肘关节脱位可能会压迫周围的神经和血管。例如，可能会出现尺神经、桡神经等受压的表现，如相应神经支配区域的感觉减退、肌肉力量减弱等；如果压迫血管，可能会导致患肢远端的血液循环障碍，出现皮肤苍白、温度降低、脉搏减弱等表现。但这种情况相对较少见，多见于脱位合并有严重损伤的患者。对于不同年龄的患者，儿童肘关节脱位相对成人可能具有一定的特殊性，儿童的骨骼和软组织相对较嫩，脱位后的体征可能在表现程度上与成人有所不同，但肘后三角关系改变等典型体征仍然是重要的判断依据。对于有既往肘关节病史的患者，再次脱位时体征可能会有一定的不典型性，需要结合详细的病史和进一步的检查来明确诊断。