阴虚血热手掌与肝掌在定义成因、临床表现、诊断依据上有区别。阴虚血热手掌因阴虚生热、热迫血行致手掌相关表现，伴全身阴虚症状，以中医辨证为主；肝掌由肝病致雌激素灭活减弱、小动脉扩张引起，有手掌特定红斑表现，结合肝病病史及相关检查诊断，不同年龄人群各有特点。
阴虚血热手掌：阴虚是指机体阴液亏少，虚热内生；血热是指热入血中，血行加速。阴虚血热手掌多因先天阴液不足，或后天久病耗伤阴液，或长期情志不遂、过度劳累等导致阴虚生热，热迫血行，影响手掌局部气血状态。常见于素体阴虚之人，或长期处于熬夜、精神压力大等不良生活方式下的人群。
肝掌：肝掌是慢性肝病患者常见的体征之一，主要是由于肝脏疾病导致肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，使体内雌激素水平升高，引起小动脉扩张所致。常见于各类慢性肝炎、肝硬化等患者。
临床表现
阴虚血热手掌：手掌可能有发热感，颜色可能偏红，且这种红往往是一种虚热的红，可能伴有口干咽燥、手足心热、盗汗、舌红少苔、脉细数等全身阴虚症状。例如，患者除了手掌表现外，会自觉午后潮热，夜间睡眠时出汗等。不同年龄人群表现可能有差异，年轻人若长期熬夜、过度劳累出现阴虚血热，手掌红热表现可能较明显；老年人本身阴液相对不足，若有阴虚血热，手掌红热可能相对较缓和，但全身阴虚症状可能更突出。女性在月经不调等情况下，也易出现阴虚血热手掌表现。
肝掌：主要表现为双手手掌两侧的大、小鱼际和指尖掌面呈粉红色斑点和斑块，色如朱砂，加压后即变成苍白色，去除压力后又恢复原状。一般无明显全身阴虚的伴随症状，主要与肝脏疾病相关，如慢性肝炎患者除肝掌外，可能有乏力、食欲不振、右上腹不适等表现；肝硬化患者可能有腹水、黄疸、蜘蛛痣等其他肝硬化相关表现。不同年龄的肝病患者肝掌表现可能相似，但年龄较大的患者由于基础健康状况等因素，可能在出现肝掌时已合并其他更多并发症。
诊断依据
阴虚血热手掌：主要依据中医四诊合参。通过望诊见手掌红热，问诊了解患者有无口干、手足心热、盗汗等阴虚表现，闻诊一般无特殊异常，切诊脉细数等。现代医学可从内分泌、代谢等角度辅助分析，但主要以中医辨证为主。对于不同年龄人群，儿童若出现手掌红热等表现，需详细询问病史，排除其他特殊疾病；老年人则需结合全身健康状况综合判断。
肝掌：首先结合患者有慢性肝病病史，如乙肝、丙肝等病史，通过体格检查发现手掌的特殊红斑表现，进一步通过肝功能检查、肝脏超声、CT等影像学检查以及肝炎病毒标志物检测等明确肝脏疾病的情况。例如，肝功能检查可能显示转氨酶升高等异常，肝脏超声可发现肝脏形态、质地等改变。不同年龄的肝病患者在诊断肝掌时，儿童肝病相对较少见，若儿童出现肝掌需高度重视，排查特殊的遗传性肝病等；成年人则根据常见的病毒性肝炎、酒精性肝病等进行排查；老年人则需考虑在原有基础肝病上可能出现的病情变化。
