慢性胃炎与急性胃炎在病因、临床表现、胃镜及病理表现、治疗原则上有不同特点。慢性胃炎多与Hp感染、不良习惯等有关，症状无特异性，胃镜见胃黏膜红斑等，需针对Hp治疗；急性胃炎由应激等引起，起病急，有相应症状，胃镜见胃黏膜充血等，需去除病因及对症治疗
一、病因方面
慢性胃炎：多与幽门螺杆菌（Hp）感染密切相关，约50%-80%的慢性胃炎患者存在Hp感染，另外，长期不良饮食习惯（如高盐、辛辣饮食，酗酒等）、自身免疫因素、十二指肠-胃反流、年龄增长等也是常见病因，随着年龄增长，胃黏膜会逐渐出现萎缩、肠化生等退行性改变，进而引发慢性胃炎，且男性因不良生活方式（如吸烟、酗酒等）相对更易患慢性胃炎。
急性胃炎：多由应激因素引起，如严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等，也可因服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）、大量饮酒、误食强酸强碱等腐蚀性物质导致，一般无明显年龄、性别特异性，但大量饮酒者相对更易发生急性胃炎。
二、临床表现方面
慢性胃炎：症状多无特异性，可表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可有食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状，症状可在进食后加重或减轻，病情迁延，症状时轻时重，部分患者可能长期无症状，仅在胃镜等检查时发现，不同年龄人群症状表现可能相似，但老年人可能因机体反应性差，症状相对不典型。
急性胃炎：起病较急，常表现为上腹部疼痛、胀满、恶心、呕吐等，严重者可出现呕血、黑便等消化道出血症状，若由应激因素引起，可能同时伴有原发病的相关表现，如严重创伤患者可能有创伤部位的疼痛、出血等表现，一般症状相对较为急性且突发。
三、胃镜及病理表现方面
慢性胃炎：胃镜下可见胃黏膜呈红斑、黏膜粗糙不平、出血点/斑等表现，病理检查可发现胃黏膜固有层炎症细胞浸润，如淋巴细胞、浆细胞等，根据病理改变程度可分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎等，萎缩性胃炎还可伴有肠上皮化生、异型增生等，不同年龄患者病理改变可能有差异，老年人萎缩性胃炎及肠化生的发生率相对较高。
急性胃炎：胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等，病变可弥漫分布或呈局限性，病理检查主要表现为胃黏膜上皮细胞变性、坏死，固有层有中性粒细胞浸润等，一般病理改变相对急性且局限。
四、治疗原则方面
慢性胃炎：首先针对Hp感染进行治疗，常用含铋剂的四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），同时需纠正不良生活习惯，对于萎缩性胃炎患者需定期复查胃镜，监测病情变化，不同年龄患者治疗方案基本相同，但老年人在治疗时需更关注药物对肝肾功能的影响，选择相对安全的药物。
急性胃炎：首先需去除病因，如停用损伤胃黏膜的药物、戒酒等，对于有消化道出血等症状的患者需进行相应对症支持治疗，如使用抑酸剂等，一般病情相对急性，经去除病因及对症治疗后多可较快缓解，儿童患急性胃炎时需尤其注意补液，防止脱水及电解质紊乱。
