疲劳性骨膜炎

疲劳性骨膜炎是长期高强度运动等致骨膜损伤的炎症，常见于特定人群，有局部疼痛等表现，可通过体格检查等诊断，治疗包括休息、物理治疗、康复锻炼，预防需合理运动等。

一、疲劳性骨膜炎的定义与病因

疲劳性骨膜炎是由于肌肉反复强烈收缩，引起骨膜血管扩张、充血、水肿，或因跑跳时身体重心反复落在同一部位，地面反作用力持续作用于骨膜所致的骨膜损伤性炎症。常见于长期、高强度运动的人群，如运动员（尤其是跑跳类项目）、长期徒步者等。青少年处于生长发育阶段，骨骼生长较快，肌肉力量相对较弱，也是疲劳性骨膜炎的高发人群。

二、临床表现

1.局部疼痛：早期多为运动后疼痛，休息可缓解，随着病情发展，休息时也可能有疼痛，疼痛部位与病变部位相关，多在小腿、足部等部位。

2.局部肿胀：病变部位可能出现轻度肿胀，触摸时可感知组织状态改变。

3.压痛：病变骨膜处有明显压痛，按压时患者能清晰感觉到疼痛点。

4.功能障碍：严重时会影响肢体的正常活动，如跑步时疼痛加剧导致运动受限。

三、诊断方法

1.体格检查：通过医生对病变部位的触诊、活动度检查等初步判断是否存在疲劳性骨膜炎。

2.影像学检查：

X线检查：早期可能无明显异常，病程较长者可能出现骨膜增厚等改变。

磁共振成像（MRI）：能更早发现骨膜的水肿、充血等细微病变，对早期诊断有重要价值。

四、治疗与康复

1.休息：减少引起疼痛的运动，让病变部位得到充分休息，这是非常重要的基础治疗。对于青少年患者，要避免过度运动，保证充足的休息时间，以促进骨膜损伤的修复。

2.物理治疗：

冷敷与热敷：早期（一般在24-48小时内）可进行冷敷，收缩血管，减轻肿胀和疼痛；48小时后可改为热敷，促进血液循环，利于炎症消退。但要注意冷敷和热敷的温度和时间，避免冻伤或烫伤皮肤。对于儿童患者，更要谨慎操作，控制好冷敷和热敷的条件。

按摩：由专业人员进行适当的按摩，可缓解肌肉紧张，促进局部血液循环，但手法要轻柔，避免加重损伤。

冲击波治疗：一定能量的冲击波可以促进骨膜损伤的修复，但需要在专业医疗机构由专业人员操作。

3.康复锻炼：在疼痛缓解后，逐步进行适度的康复锻炼，增强肌肉力量和关节灵活性，但要避免剧烈运动。例如，青少年患者可在医生或康复师指导下进行一些针对性的腿部肌肉力量训练和关节活动度练习，但要注意运动强度逐渐增加。

五、预防措施

1.合理运动：运动前要充分做好热身活动，运动强度要逐渐增加，避免突然进行高强度运动。对于青少年，家长和教练要引导其科学运动，避免过度训练。

2.选择合适装备：穿着合适的运动鞋，提供良好的支撑和缓冲，减少地面反作用力对骨膜的冲击。

3.注意运动场地：避免在过硬的地面上长时间运动，选择弹性较好的运动场地。

4.均衡营养：保证摄入充足的营养物质，尤其是钙、蛋白质等有助于骨骼和肌肉健康的营养成分，以满足生长发育阶段青少年的需求。