尿道感染的发生受多种因素影响,包括女性解剖结构因素(女性尿道短、宽、直且近肛门易感染,男性尿道长有生理弯曲但结构异常也可致感染,儿童尿道特点不同)、泌尿系统结构异常(结石致尿液引流不畅、畸形影响尿液流动易滋生细菌)、机体免疫力低下(婴幼儿和老年人免疫力低,糖尿病等基础疾病者高血糖利于细菌生长且免疫受影响)、不良生活方式(个人卫生差、饮水少、性生活不当易引发)、医源性因素(导尿操作破坏防御机制、泌尿系统器械检查损伤黏膜带入细菌)。
一、解剖结构因素
女性尿道短、宽且直,距离肛门较近,细菌容易沿尿道上行进入膀胱引发感染,这是女性经常尿道感染相对男性更常见的重要解剖因素。而男性尿道长且有生理弯曲,相对女性更不容易发生尿道感染,但如果存在尿道结构异常等情况也可能导致感染发生。不同年龄阶段,儿童尿道解剖特点也有差异,幼儿尿道短,卫生护理不当等易致感染。
二、泌尿系统结构异常
1.结石:泌尿系统结石会导致尿液引流不畅,细菌容易在局部滋生繁殖,从而引发尿道感染。例如肾脏、输尿管、膀胱或尿道内的结石,会使尿液排出受阻,尿液潴留为细菌生长提供了有利环境。
2.畸形:先天性泌尿系统畸形,如尿道下裂、肾盂输尿管连接部狭窄等,会影响尿液的正常流动和排出,使得细菌易于定植和繁殖,增加尿道感染的发生风险。
三、机体免疫力低下
1.年龄因素:婴幼儿和老年人机体免疫力相对较低。婴幼儿免疫系统尚未完全发育成熟,抵御细菌入侵的能力较弱;老年人随着年龄增长,机体各项功能衰退,包括免疫系统功能减退,容易受到细菌感染,从而更易出现尿道感染。
2.基础疾病:患有糖尿病等基础疾病的人群,高血糖环境有利于细菌生长繁殖,同时机体免疫力也会受到影响。例如糖尿病患者血糖控制不佳时,尿液中葡萄糖含量升高,为细菌提供了良好的培养基,增加了尿道感染的发生几率。
四、不良生活方式
1.个人卫生:不注意会阴部位清洁,尤其是女性,便后擦拭方向不正确(从肛门向尿道方向擦拭),会将肛门周围的细菌带到尿道附近,增加感染风险。另外,不勤换内裤等也会导致会阴部细菌滋生,引发尿道感染。
2.饮水过少:饮水少会导致尿液生成减少,尿液对尿道的冲刷作用减弱,细菌容易在尿道内停留繁殖。例如每天饮水量不足,尿液浓缩,细菌浓度相对升高,增加了尿道感染的可能性。
3.性生活:性生活时会将尿道周围的细菌挤入尿道,尤其是女性,频繁的性生活会增加尿道感染的机会。另外,性生活后如果不及时排尿,也会使细菌在尿道内停留时间延长,容易引发感染。
五、医源性因素
1.导尿操作:长期留置导尿管会破坏尿道的正常防御机制,为细菌侵入泌尿系统提供了通道,增加了尿道感染的发生风险。在进行导尿操作时,如果无菌操作不严格,更会大大提高感染的几率。
2.泌尿系统器械检查:如膀胱镜检查等,在检查过程中可能会损伤尿道黏膜,同时将外界细菌带入泌尿系统,从而引发尿道感染。