小儿尿路感染因年龄段、性别、生活方式及病史不同有不同症状特点,婴幼儿期全身症状突出局部刺激症状不明显,儿童期有典型尿路刺激症状等,女婴因尿道特点更易感染,男童先天畸形时会有相应表现,饮水少、卫生习惯差易致感染,有泌尿系统畸形或长期用抗生素小儿症状不典型,家长需密切观察,注意卫生、多饮水,高危小儿加强护理定期复查
一、小儿尿路感染的常见症状
(一)婴幼儿期症状
婴幼儿尿路感染时全身症状较为突出,常表现为发热,体温可高达38℃以上,有的患儿可能为低热,还可伴有拒食、呕吐、腹泻等消化道症状,部分患儿会出现精神萎靡、哭闹不安等表现,局部排尿刺激症状多不明显。
(二)儿童期症状
儿童期尿路感染时,除了发热外,可出现尿频、尿急、尿痛等典型的尿路刺激症状,尿频表现为排尿次数明显增多,尿急是指突然有强烈的排尿意愿且很难控制,尿痛则是排尿时尿道或膀胱区有疼痛感。同时,年长儿可能会诉说腰部疼痛或肾区叩击痛等。
二、不同性别小儿尿路感染症状的差异
(一)女婴
女婴由于尿道短、外口暴露且接近肛门,更容易发生尿路感染,除了上述婴幼儿期常见的全身及尿路刺激症状外,外阴部可能会有发红、异味等表现,这是因为细菌容易从肛门周围污染到尿道外口进而引发感染。
(二)男童
男童尿路感染相对女婴少见,但如果存在包茎、尿道下裂等先天畸形时,也会出现类似的尿路刺激症状以及全身症状,同时可能会发现阴茎头红肿等局部表现。
三、与生活方式相关的症状特点
(一)饮水过少
如果小儿平时饮水过少,尿液不能有效冲刷尿道,会增加尿路感染的风险,此时可能会更早出现尿路刺激症状,因为尿液浓缩使得细菌更容易在尿道局部滋生。
(二)卫生习惯不良
不注意外阴部清洁卫生的小儿,尤其是女婴,容易导致细菌从肛门方向污染尿道,从而引发尿路感染,出现相应的局部和全身症状,如外阴部污垢堆积、异味伴随尿路刺激等表现。
四、有病史小儿尿路感染的症状特点
(一)有泌尿系统畸形病史
对于本身存在泌尿系统畸形,如肾盂输尿管连接部狭窄等病史的小儿,发生尿路感染时症状可能不典型,或者更容易反复发作,且全身症状可能更为严重,这是因为畸形的存在使得尿液引流不畅,细菌更容易在局部定植繁殖。
(二)有长期使用抗生素病史
长期使用抗生素的小儿,由于肠道菌群失调等原因,可能会导致条件致病菌引发尿路感染,此时症状可能相对不典型,发热等全身症状可能被掩盖,而以尿路刺激症状为主或者表现不明显。
五、特殊人群温馨提示
对于小儿尿路感染,家长要密切观察小儿的症状表现。一旦发现小儿有发热、拒食、呕吐、尿频、尿急、尿痛等异常表现,应及时就医。在日常生活中,要注意保持小儿外阴部清洁卫生,女婴要勤换尿布,男童要注意清洗阴茎,鼓励小儿多饮水,增加尿量以起到自然冲洗尿道的作用,尤其对于有泌尿系统畸形等高危因素的小儿,更要加强护理,定期复查泌尿系统相关检查,以便早期发现问题并处理。