肾结石6mm是否要碎石需综合多方面情况判断，首先看自然排出可能性，直径6mm肾结石有一定自然排出几率，多数年轻、身体状况好且无严重尿路梗阻者可先尝试保守治疗；其次考虑伴随症状，伴有剧烈肾绞痛或存在尿路梗阻时可能需碎石；不同人群有特殊情况，儿童优先保守治疗，老年要综合评估整体健康状况，女性要结合具体情况，妊娠期女性多保守治疗；无论哪种情况都需后续监测随访，及时调整治疗方案。
一、首先看自然排出可能性
一般来说，直径6mm的肾结石有一定的自然排出几率。人体输尿管内径约4-7mm，6mm的结石有可能通过输尿管随尿液自行排出。有研究表明，直径小于6mm的肾结石，约有50%-70%可通过保守治疗自行排出。这是因为尿液的冲刷作用以及输尿管的蠕动等可能推动结石排出。对于大多数年轻、身体状况较好、没有严重尿路梗阻等基础疾病的患者，可以先尝试保守治疗。
二、其次考虑伴随症状
1.伴有剧烈肾绞痛：如果肾结石6mm的患者出现了剧烈的肾绞痛，经药物等保守治疗无法缓解，那么可能需要考虑碎石等干预措施。肾绞痛是由于结石在输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛引起的，剧烈的肾绞痛会严重影响患者的生活质量和身心健康。
2.存在尿路梗阻情况：如果通过检查发现肾结石6mm同时合并有尿路梗阻，比如导致肾盂积水等情况，这时候为了避免梗阻进一步加重对肾脏功能造成损害，可能需要积极处理，包括碎石等。尿路梗阻会使尿液排出受阻，肾盂内压力升高，长期下去会影响肾小球的滤过功能等，对肾脏造成不良影响。
三、不同人群的特殊情况
1.儿童患者：儿童肾结石6mm时，由于儿童的泌尿系统相对脆弱，在处理上更倾向于优先考虑保守治疗为主。因为碎石等有创操作对儿童可能带来更多潜在风险，如对肾脏组织的损伤等。要密切观察儿童的排尿情况等，鼓励儿童多喝水，通过增加尿量来促进结石的排出。
2.老年患者：老年患者往往可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。对于老年肾结石6mm的情况，需要综合评估患者的整体健康状况。如果患者基础疾病控制良好，可先尝试保守治疗；若基础疾病较多，身体状况较差，碎石等操作的风险相对较高，则需谨慎权衡，优先考虑对患者整体影响较小的方式，同时要密切监测患者的肾脏功能等指标。
3.女性患者：女性患者在处理肾结石6mm时，要考虑到生理结构等因素。一般处理原则与男性类似，但在选择治疗方案时，需结合患者的具体情况，比如是否处于特殊生理时期等。如果是妊娠期女性发现肾结石6mm，处理会更加谨慎，因为很多治疗手段可能会对胎儿产生影响，多以保守治疗为主，如增加饮水等。
四、后续的监测与随访
无论选择保守治疗还是考虑碎石等干预措施，都需要进行后续的监测与随访。定期进行泌尿系统超声等检查，观察结石的位置、大小变化以及肾脏等相关结构的情况。如果结石在一定时间内（如1-2个月）没有自行排出，或者出现了新的不适症状等，需要及时调整治疗方案。
