白带像豆腐渣外阴瘙痒怎么回事
白带像豆腐渣且外阴瘙痒多为外阴阴道假丝酵母菌病的表现，其由假丝酵母菌在阴道内环境改变时大量繁殖引发，有多种诱因；相关检查包括妇科检查及实验室检查（阴道分泌物湿片、pH值测定、真菌培养等）；治疗需消除诱因，局部或全身用药，不同特殊人群（妊娠期、糖尿病、儿童）有相应注意事项。
一、可能的原因
白带像豆腐渣且外阴瘙痒通常是外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的典型表现。假丝酵母菌是一种条件致病菌，正常情况下存在于人体阴道内，当阴道内环境改变时，如局部细胞免疫力下降、阴道内pH值改变等，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症反应。常见诱因包括长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。另外，穿紧身化纤内裤、肥胖等使外阴局部温度和湿度增加的情况，也易诱发外阴阴道假丝酵母菌病。不同年龄阶段人群均可发病，女性各年龄段只要存在上述诱因都可能患病，生活方式上不注意外阴清洁、有不洁性生活史等也可能增加患病风险，有基础疾病如糖尿病的患者血糖控制不佳时更易反复出现此类症状。
二、相关检查
1.妇科检查：可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
2.实验室检查：
阴道分泌物湿片检查：在显微镜下见到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊，其灵敏度约为70%-80%。
阴道分泌物pH值测定：正常阴道pH值多在3.8-4.4，患外阴阴道假丝酵母菌病时阴道分泌物pH值通常小于4.5。
真菌培养：若需进一步明确菌种，可进行真菌培养，其灵敏度较高，但一般不作为首选检查。
三、治疗与注意事项
1.消除诱因：如及时停用广谱抗生素、积极控制糖尿病、停用雌激素等。对于肥胖患者应建议适当减轻体重，穿宽松棉质内裤以保持外阴透气干燥。
2.局部用药：可选用唑类抗真菌药物局部用药，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，放置于阴道深部，局部用药可以直接作用于病变部位抑制真菌生长。
3.全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服唑类抗真菌药物，如氟康唑等。
4.特殊人群注意事项
妊娠期女性：妊娠期患外阴阴道假丝酵母菌病以局部治疗为主，尽量避免全身用药，以减少对胎儿的影响。治疗时需选择对胎儿影响小的药物，如克霉唑制剂等，且要注意用药的安全性和合理性，严格遵循医生的指导。
糖尿病患者：此类患者需要积极控制血糖，因为高血糖环境有利于假丝酵母菌的生长繁殖，只有将血糖控制在相对稳定的范围内，才能更好地治疗外阴阴道假丝酵母菌病并减少复发。同时在治疗过程中要密切监测血糖变化，根据血糖情况调整治疗方案。
儿童患者：儿童外阴阴道假丝酵母菌病多与卫生习惯不良、穿开裆裤等有关，治疗时要注意选择温和、刺激性小的药物，且要加强外阴清洁护理，保持外阴干燥，家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯，避免病情反复。
