子宫肥大是指子宫均匀增大且肌层厚度超2.5cm伴不同程度子宫出血的疾病，常见病因有多产妇慢性子宫复旧不全、卵巢功能障碍等，临床表现有月经改变、白带增多、不孕等，诊断方法包括妇科检查及辅助检查如B超、宫颈刮片等，治疗原则有保守治疗和手术治疗，特殊人群如育龄、更年期女性及合并其他疾病者有相应注意事项
一、常见病因
1.多产妇慢性子宫复旧不全：多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大。
2.卵巢功能障碍：雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚。临床上常见功能性子宫出血患者，尤其病程较长者，都有不同程度的子宫增大。
3.炎症引起：慢性附件炎、盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎，引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化。
4.盆腔瘀血：引起子宫结缔组织增生，亦可致子宫肥大。
5.子宫肌层血管硬化：原发性子宫血管病变等。
二、临床表现
1.月经改变：主要表现为月经量过多，持续天数延长；亦有表现为周期缩短至20天左右，经量及持续天数无明显改变；或表现为月经期延长，但经量不多。
2.白带增多：宫颈肥大急性期，患者白带常呈脓性，伴下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性期白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性。
3.不孕：黏稠脓性的白带不利于精子穿过，也可引起不孕。
三、诊断方法
1.妇科检查：重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况（卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等）。
2.辅助检查
B超检查：是简便易行的检查方法，可检测子宫的大小、形态及肌层情况等。
宫颈刮片：用于筛查宫颈病变。
阴道镜检查：能清晰观察宫颈局部病变，有助于诊断。
病理检查：当上述检查有异常时，需进行宫颈活检以明确诊断。
四、治疗原则
1.保守治疗：适用于轻度子宫肥大且无症状者。主要包括注意休息，避免过度劳累；治疗相关的慢性炎症等。
2.手术治疗：如果患者症状严重，经保守治疗无效，或存在宫颈病变等情况，可考虑手术治疗，如宫颈锥切术等，但手术治疗需严格掌握适应证。
五、特殊人群注意事项
1.育龄女性：子宫肥大可能影响受孕，若有生育计划，应及时就医，评估病情对妊娠的影响，并在医生指导下进行备孕及孕期监测。因为孕期子宫肥大可能会增加一些妊娠并发症的发生风险，如孕期出血等，需要密切关注子宫情况及自身身体状况。
2.更年期女性：更年期女性出现子宫肥大时，需注意与妇科肿瘤等疾病相鉴别。因为更年期是一些妇科疾病的高发年龄段，要定期进行妇科检查，包括妇科超声、肿瘤标志物等检查，以便早期发现异常情况并及时处理。
3.合并其他疾病的人群：若患者合并有心血管疾病、糖尿病等其他慢性疾病，在治疗子宫肥大时需综合考虑。例如，合并糖尿病的患者，在治疗过程中要注意血糖的控制，因为高血糖可能会影响疾病的恢复；合并心血管疾病的患者，用药等治疗措施需谨慎，避免对心血管系统产生不良影响。
