产后子宫复旧不全怎么办

产后子宫复旧不全是指产后子宫不能正常恢复至未孕状态，表现为恶露持续时间长、量多等，原因有胎盘胎膜残留、子宫过度扩张、子宫感染、子宫肌纤维病变等，检查有妇科检查和B超检查，处理包括促进子宫收缩、排查处理胎盘胎膜残留、控制子宫感染，高龄产妇、有基础疾病产妇、母乳喂养产妇有不同注意事项。

一、产后子宫复旧不全的定义及表现

产后子宫复旧不全是指产后子宫不能正常恢复至未孕状态，表现为产后恶露持续时间延长，可长达10天以上，且恶露量增多，甚至出现血性恶露等。

二、产后子宫复旧不全的原因

1.胎盘、胎膜残留：部分胎盘、胎膜残留于宫腔内，影响子宫收缩，是常见原因之一，多见于分娩过程中胎盘娩出不完整等情况。

2.子宫过度扩张：多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等使子宫肌纤维过度伸展，产后肌纤维不能正常收缩复旧。

3.子宫感染：如子宫内膜炎等，炎症刺激可影响子宫收缩，常见于产后不注意卫生、过早性生活等情况。

4.子宫肌纤维病变：如子宫肌瘤等疾病，可影响子宫收缩功能。

三、产后子宫复旧不全的检查方法

1.妇科检查：可触诊子宫大小、质地及有无压痛等，了解子宫复旧情况。

2.B超检查：能清晰观察子宫大小、宫腔内有无残留组织等情况，是常用的辅助检查手段。

四、产后子宫复旧不全的处理措施

1.促进子宫收缩

按摩子宫：医护人员可通过按摩子宫的方法，刺激子宫收缩，这是一种简单有效的非药物干预措施，适用于大多数产后子宫复旧不全的情况，尤其对于无明显感染等禁忌证的产妇。

使用宫缩剂：如存在适应证，可遵医嘱使用缩宫素等宫缩剂来促进子宫收缩，但需严格掌握药物使用的相关要求。

2.排查并处理胎盘、胎膜残留

清宫术：若经检查明确有胎盘、胎膜残留，且阴道流血较多等情况时，可能需要进行清宫术，以清除残留组织，促进子宫复旧。对于有感染风险的产妇，术前术后可能需要适当使用抗生素预防感染。

3.控制子宫感染

抗生素治疗：如果存在子宫感染情况，根据感染的病原体等情况，选用合适的抗生素进行治疗，如为细菌感染，可选用相应敏感抗生素，用药需遵循规范的抗菌药物使用原则。

五、特殊人群注意事项

1.高龄产妇：高龄产妇产后子宫复旧不全的风险相对较高，更应密切观察恶露情况、子宫复旧情况等，一旦发现异常及时就医。因为高龄产妇身体各方面机能相对较弱，子宫收缩恢复能力可能不如年轻产妇，所以需要更加谨慎监测和处理。

2.有基础疾病产妇：如有子宫肌瘤等基础疾病的产妇出现产后子宫复旧不全，需要综合考虑基础疾病情况和子宫复旧不全的处理。在处理子宫复旧不全时，要充分评估基础疾病对治疗措施的影响，例如使用宫缩剂时需考虑对基础疾病的影响等。

3.母乳喂养产妇：母乳喂养有助于促进子宫收缩，对于母乳喂养的产妇，应鼓励其坚持母乳喂养，因为婴儿的吸吮刺激可以反射性地引起缩宫素分泌，促进子宫收缩，有利于产后子宫复旧。同时，母乳喂养产妇要注意保持良好的生活方式，保证充足休息等，以利于身体恢复。