右侧睾丸肿胀疼痛是什么原因

右侧睾丸肿胀疼痛的原因分为感染性因素和非感染性因素。感染性因素有附睾炎（由病原体逆行等感染引起，有阴囊肿胀、放射痛等表现）和睾丸炎（可由腮腺炎病毒等引起，有睾丸肿胀疼痛等表现）；非感染性因素包括睾丸扭转（因解剖异常等致睾丸扭转，有剧烈疼痛等表现）、睾丸外伤（有明确外伤史，有肿胀疼痛等表现）、精索静脉曲张（因静脉回流等问题致，有阴囊坠胀隐痛等表现），出现症状需及时就医通过检查明确病因针对性治疗。

一、感染性因素

1.附睾炎

病因及机制：附睾炎是引起右侧睾丸肿胀疼痛常见的感染性原因。多由大肠埃希菌、葡萄球菌等病原体经尿道逆行感染引起，也可通过淋巴系统或血行传播。例如，尿道炎患者，细菌可沿输精管蔓延至附睾，引发炎症。性生活不规律、久坐、长时间憋尿等不良生活方式可增加附睾炎的发病风险。青壮年男性由于生殖系统生理活动较为活跃，相对更易发生附睾炎。

表现：患者右侧阴囊会出现迅速肿胀，疼痛可向同侧腹股沟及下腹部放射，同时可伴有发热、寒战等全身症状，查体可发现右侧附睾肿大、触痛明显。

2.睾丸炎

病因及机制：睾丸炎常由腮腺炎病毒引起，腮腺炎患者约20%-30%会并发睾丸炎，一般发生在腮腺炎发病后4-6天。此外，细菌感染如金黄色葡萄球菌等也可导致睾丸炎，多继发于附睾炎。生活中不注意个人卫生、机体免疫力低下时易受病原体侵袭引发睾丸炎。任何年龄段男性均可发病，但儿童及青少年相对更易因腮腺炎病毒感染引发睾丸炎。

表现：右侧睾丸肿胀疼痛，可伴有高热、寒战等全身症状，睾丸质地变硬、触痛显著。

二、非感染性因素

1.睾丸扭转

病因及机制：睾丸扭转是由于睾丸与精索的解剖异常，如睾丸引带过长、睾丸鞘膜囊过大等，在剧烈运动或阴囊受到外力撞击时，睾丸发生扭转，导致精索血管扭曲，阻断睾丸的血液供应。青少年是睾丸扭转的高发人群，多在睡眠中或剧烈运动后发病。

表现：右侧睾丸突然发生剧烈疼痛，疼痛可向下腹部、腹股沟放射，同时睾丸迅速肿胀，常伴有恶心、呕吐等症状，睾丸位置可能抬高或呈横位。

2.睾丸外伤

病因及机制：会阴部受到外力撞击、骑跨伤等均可导致右侧睾丸外伤，如运动时被踢中、交通事故中的会阴部受伤等。不同年龄人群均可能发生，若为儿童，多因意外碰撞等原因导致睾丸外伤。

表现：有明确的外伤史，右侧睾丸肿胀疼痛，局部可能有淤血、红肿等表现，严重时可出现阴囊血肿。

3.精索静脉曲张

病因及机制：精索静脉曲张是因精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不全，血液反流导致精索蔓状静脉丛迂曲扩张。多见于青壮年男性，左侧发病率高于右侧，但也有右侧发病的情况。长期站立、久坐等不良生活方式可加重病情。

表现：右侧阴囊可出现坠胀、隐痛，在站立或行走时症状加重，平卧休息后可缓解，部分患者可触及阴囊内迂曲的静脉团，严重时可导致右侧睾丸肿胀不适。

当出现右侧睾丸肿胀疼痛时，应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查（如阴囊超声等辅助检查）明确病因，以便进行针对性治疗。