手癣怎么办

手癣由皮肤癣菌引起，传播途径包括直接和间接接触，长期浸水等增加发病风险，临床表现有水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型，可通过临床表现观察和真菌学检查诊断，治疗分外用和系统药物治疗，预防要保持清洁干燥、避免接触传染源、增强皮肤屏障功能。

手癣的临床表现

水疱鳞屑型：多发生在手指侧缘、手掌部位，初起为针尖大小的深在水疱，疱液清，可融合成大疱，水疱干燥吸收后会出现脱屑，伴有瘙痒感。不同年龄人群均可发生，儿童若与患病家人密切接触也可能出现此类表现，因儿童皮肤屏障相对较弱，症状可能相对更明显些。

角化过度型：常见于手掌根部、手指部位，皮肤增厚、粗糙、脱屑、干裂，冬季时皲裂可加重，疼痛明显。中老年人群由于皮肤老化，角质层增厚，相对更易出现角化过度型手癣。

浸渍糜烂型：好发于指缝，皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面，常伴有裂隙，有明显瘙痒，易继发细菌感染。多汗人群，如青春期汗腺分泌旺盛者，若不注意手部清洁干燥，较易出现此型手癣。

手癣的诊断方法

临床表现观察：医生通过观察手部皮肤的症状表现，如是否有水疱、脱屑、角化过度、浸渍糜烂等典型表现来初步判断是否为手癣。

真菌学检查：

直接镜检：取病变部位的皮屑、水疱液等标本，经氢氧化钾处理后，在显微镜下查找真菌菌丝或孢子，若发现则可确诊。这是常用且快速的检查方法，不同年龄、性别的患者都可进行该检查，儿童进行镜检时需注意操作轻柔，避免引起患儿不适。

真菌培养：将标本接种于真菌培养基上，观察真菌生长情况，可进一步确定真菌的种类，为选择合适的治疗方案提供依据，但培养时间相对较长。

手癣的治疗原则

外用药物治疗：根据不同临床类型选择合适的外用抗真菌药物。如水疱鳞屑型可选用硝酸咪康唑乳膏等唑类抗真菌药膏；角化过度型可选用复方苯甲酸软膏等角质剥脱剂联合抗真菌药物；浸渍糜烂型先要用3%硼酸溶液等湿敷，待干燥后再用抗真菌药膏。药物选择需考虑年龄因素，儿童应避免使用刺激性过强的药物，可选用相对温和的抗真菌药膏。

系统药物治疗：对于外用药物疗效不佳、皮疹广泛的患者，可考虑系统使用抗真菌药物，如伊曲康唑等，但系统用药需严格掌握适应证和禁忌证，需在医生指导下使用，尤其要关注不同年龄患者的药物代谢差异等情况。

手癣的预防措施

保持手部清洁干燥：勤洗手，洗手后及时擦干，特别是指缝等部位，避免长期浸水，如从事浸水工作的人群，应尽量缩短浸水时间，工作后及时擦干手部并涂抹护手霜。不同年龄人群都应注意，儿童玩耍后易出汗弄脏手，要教导其勤洗手；老年人皮肤干燥，洗手后更要注意保湿。

避免接触传染源：不与他人共用毛巾、手套、指甲刀等物品，尽量避免接触患有癣病的动物等。家庭中有成员患手癣时，要注意个人物品单独使用，防止交叉感染。

增强手部皮肤屏障功能：适当使用护手霜等保持手部皮肤滋润，避免过度搔抓手部皮肤，防止皮肤破损引发感染。对于易出汗人群，可使用止汗剂等减少手部多汗情况，降低手癣发病风险。