重度子宫腺肌症的表现

重度子宫腺肌症有月经异常（月经量增多、周期紊乱）、痛经（程度重、部位下腹深部及腰骶部等）、子宫增大及不孕、性交疼痛、压迫症状等表现，多见于30-50岁经产妇女性，长期精神压力大等不良生活方式、多次妊娠分娩史等会影响其发生。

一、症状表现

1.月经异常：

月经量增多：重度子宫腺肌症患者常出现月经量明显增多，可超过80ml，这是因为子宫肌层病变影响了子宫的正常收缩和内膜面积增大等因素导致。研究表明，约80%的重度子宫腺肌症患者会有月经量增多的表现，长期月经量增多可导致患者贫血，出现头晕、乏力等症状。

月经周期紊乱：部分患者月经周期会发生改变，可出现月经提前或推迟的情况，月经周期可能从原本的28-30天变为20天左右或40天左右等。

2.痛经：

痛经程度重：多为进行性加重的痛经，疼痛程度较剧烈，有的患者甚至需要服用强效止痛药才能缓解。痛经通常在月经来潮前1周左右开始出现，月经第一天最为严重，可持续整个经期。这种痛经是由于异位的子宫内膜在子宫肌层周期性出血，刺激周围组织引起痉挛性收缩所致。

疼痛部位：疼痛主要位于下腹深部及腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿等部位。

3.子宫增大：由于子宫肌层内异位的腺体和间质反复出血导致子宫均匀性增大，呈球形。妇科检查时可触及子宫增大，一般子宫呈均匀性增大，如孕8-12周大小，但也有少数患者子宫呈不对称性增大。随着病情进展，子宫增大可能会引起一系列压迫症状。

4.其他症状：

不孕：重度子宫腺肌症可能会影响受孕，其原因可能与子宫环境改变、盆腔微环境改变等有关。有研究显示，约30%的重度子宫腺肌症患者合并有不孕情况。

性交疼痛：当病变累及子宫直肠陷凹等部位时，可能会出现性交疼痛，尤其在月经前期更为明显。

压迫症状：增大的子宫可能会压迫周围组织，如压迫膀胱可引起尿频、尿急等症状；压迫直肠可引起便秘等症状。

二、年龄、性别、生活方式等因素的影响

1.年龄：多见于30-50岁的经产妇，这是因为该年龄段女性卵巢功能开始逐渐衰退，雌激素水平相对紊乱，更容易导致子宫内膜异位到子宫肌层。年轻女性患重度子宫腺肌症相对较少，但也有个别病例报道。

2.性别：仅见于女性，因为子宫是女性特有的生殖器官，只有女性才会发生子宫腺肌症相关病变。

3.生活方式：长期精神压力大、作息不规律等不良生活方式可能会影响内分泌功能，从而增加患重度子宫腺肌症的风险。例如，长期熬夜可能会导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，影响激素的正常分泌，使得子宫内膜更容易异位到子宫肌层。而吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能对身体内分泌和免疫系统产生不良影响，间接影响子宫腺肌症的发生发展。

4.病史：有多次妊娠、分娩史的女性，如剖宫产、刮宫等宫腔操作史，会增加子宫肌层损伤的机会，使得子宫内膜碎片更容易植入子宫肌层，从而增加患重度子宫腺肌症的概率。例如，剖宫产术后，子宫肌层存在切口，内膜组织可能会通过切口植入肌层，进而发展为重度子宫腺肌症。