髌骨骨折下蹲训练

髌骨骨折下蹲训练时机需骨折初步愈合且经医生据影像学判定，初期要准备关节活动度和肌肉力量，训练从幅度开始逐步增加并注意姿势，儿童和老年患者有特殊考虑，儿童需密切监护，老年要缓慢谨慎并关注相关情况。

髌骨骨折下蹲训练的初期准备

1.关节活动度准备：在进行下蹲训练前，需先进行膝关节的屈伸等基础关节活动度训练，使膝关节能有一定的活动范围，可通过主动或在康复治疗师辅助下进行轻柔的屈伸运动，将膝关节活动度逐步恢复到45°-90°左右，为下蹲训练做准备。对于老年患者，本身关节退变可能影响活动度恢复，更要缓慢进行前期准备活动，避免加重关节损伤。

2.肌肉力量准备：要加强股四头肌等膝关节周围肌肉的力量训练，可进行直腿抬高训练等。股四头肌力量的增强有助于在下蹲时更好地稳定膝关节。例如，直腿抬高训练可在平卧位进行，将下肢伸直，缓慢抬高至离床面约30°-45°，保持5-10秒后放下，每组10-15次，每天3-4组。年轻患者可能恢复力量相对容易，而有基础疾病如糖尿病的患者，可能因血糖等因素影响肌肉恢复，需在控制血糖稳定的基础上进行力量训练。

髌骨骨折下蹲训练的步骤及注意事项

1.小幅度起始：开始时采用小幅度下蹲，如从30°左右的下蹲开始，缓慢下蹲，感受膝关节的感觉，每次下蹲保持5-10秒，然后缓慢站起，重复5-10次为一组，每天进行2-3组。对于女性患者，若骨盆结构等因素可能影响下蹲平衡，需特别注意保持身体平衡。

2.逐步增加幅度：随着膝关节稳定性和肌肉力量的逐渐增强，可逐步增加下蹲幅度，每次增加5°-10°左右，但每次增加幅度后需观察膝关节有无疼痛、肿胀等不适症状。若出现疼痛、肿胀加重等情况，应立即停止训练并告知医生。有肥胖病史的患者，由于体重对膝关节压力较大，更要谨慎逐步增加下蹲幅度，避免膝关节过度负重。

3.注意姿势正确：下蹲时要保持身体直立，膝关节不要内扣或外展，双脚与肩同宽或略宽于肩，缓慢下蹲和站起，动作要平稳，避免快速下蹲或站起导致膝关节受到过度冲击。对于有既往膝关节疾病病史的患者，如曾有膝关节滑膜炎等，更要严格遵循正确姿势进行训练，防止旧病复发或加重病情。

不同人群下蹲训练的特殊考虑

1.儿童患者：儿童髌骨骨折后进行下蹲训练需在家长和医生的密切监护下进行，训练强度和幅度要严格按照儿童的生长发育和骨折恢复情况调整。儿童的骨骼和肌肉处于发育阶段，过度训练可能影响其正常发育，训练时要以不引起疼痛和不适为原则，一旦出现任何异常表现，如哭闹不止、膝关节活动明显受限等，应立即停止训练并就医。

2.老年患者：老年患者多伴有骨质疏松等情况，下蹲训练时要更加缓慢和谨慎。可借助辅助工具如拐杖等增加稳定性。同时，要关注老年患者的心血管情况，下蹲时可能导致血压波动，训练前后要监测血压，若有头晕等不适症状，应停止训练。老年患者本身关节软骨可能有退变，训练中要注意观察膝关节的润滑情况，若出现关节摩擦音异常增多等情况，需及时调整训练方案。