腰椎管狭窄症必须手术吗

来源:民福康

腰椎管狭窄症并非都需手术,需综合病情等因素判断。症状较轻者可先非手术治疗,包括休息、物理治疗、药物、康复锻炼等;合并严重基础病不能耐受手术者也非手术为主。症状严重且进行性加重、非手术治疗无效者通常需手术。儿童罕见患病需谨慎,女性要考虑生理特点,有不良生活方式者治疗需纠正。

一、非手术治疗适用情况

1.症状较轻的患者:如果患者仅表现为轻度的腰部疼痛或轻微的下肢放射性疼痛、麻木等症状,且不影响日常生活和工作,可首先尝试非手术治疗。非手术治疗方法包括休息,患者需要避免过度劳累、长时间弯腰等加重腰椎负担的活动;物理治疗,如腰椎牵引可以增加椎间隙宽度,减轻对神经根的压迫,按摩、热敷等可以缓解肌肉痉挛,改善局部血液循环;药物治疗,可使用非甾体抗炎药(如布洛芬等)来减轻疼痛和炎症,但需注意药物可能存在的胃肠道等副作用,不过对于症状较轻者可作为短期缓解症状的手段;康复锻炼,通过针对性的腰背肌锻炼,如小燕飞、五点支撑法等,增强腰背肌力量,维持腰椎的稳定性,有助于减轻症状并防止病情进一步发展。例如,有研究表明,通过规范的康复锻炼,约30%-40%的轻度腰椎管狭窄症患者症状可得到明显改善。

2.合并有严重基础疾病不能耐受手术的患者:一些患者可能合并有严重的心脑血管疾病、糖尿病并发症等,手术风险极高,无法耐受手术创伤,此时也以非手术治疗为主,通过上述的休息、物理治疗、药物等方法来缓解症状,提高生活质量。

二、手术治疗适用情况

1.症状严重且进行性加重的患者:当患者出现持续性的剧烈腰腿痛,疼痛放射至下肢,严重影响行走功能,行走距离明显缩短(如行走数百米即出现下肢疼痛、麻木等不适,需停下休息才能继续行走),或者出现下肢肌肉力量明显减退、大小便功能障碍等情况时,通常提示病情较重,神经受压严重,此时手术治疗往往是必要的。手术的目的主要是解除神经压迫,扩大椎管容积,常见的手术方式有椎板减压术等。有临床研究显示,对于出现神经功能进行性减退的腰椎管狭窄症患者,及时手术治疗可以有效改善神经功能,提高患者的生活自理能力和生活质量,约70%-80%的患者在术后症状能得到明显缓解。

2.非手术治疗无效的患者:经过规范的3-6个月以上的非手术治疗后,症状没有改善甚至持续加重的患者,也需要考虑手术治疗。因为非手术治疗已经无法有效缓解其症状,继续保守治疗可能会延误病情,导致神经损伤进一步加重。

对于儿童患者出现腰椎管狭窄症的情况较为罕见,若发生多与先天性椎管发育异常等有关,治疗上需更加谨慎,一般首先尝试保守治疗,如在专业医生指导下进行适度的康复锻炼等,但如果病情符合手术指征也需及时评估手术风险后考虑手术;对于女性患者,在治疗过程中需考虑其生理特点,如孕期和哺乳期用药等方面的特殊注意事项,手术时机的选择也要综合其整体健康状况和妊娠等因素;对于有不良生活方式的患者,如长期久坐、缺乏运动等,在治疗的同时需要纠正不良生活方式,否则即使经过手术治疗,病情也容易复发。

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糖尿病并发症主要是指糖尿病病程延长,造成多个组织、器官出现的慢性病变。
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椎管狭窄意味着什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
如果腰椎的椎管表现出狭窄的情况,可能会造成下肢肿胀、不能长期的走路还会表现出有间歇性的疼痛,对生活是有一定的影响,因此建议要及时的进行治疗,一般可以用针灸,按摩,理疗等方法治疗,也可以试试小针刀治疗,具体的治疗方法需要咨询一下医生的建议选择合适自己的。
腰间盘突出和椎管狭窄一样吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎间盘突出和腰椎管狭窄是不一样的,腰椎间盘突出仅仅是椎间盘当中的髓核组织,突破了后方的纤维环,有可能会刺激神经,造成相应的症状。但是腰椎管狭窄是由多种原因造成的椎管管腔的变小,包括椎间盘突出,黄韧带肥厚,同时还有关节突关节的骨质增生等。
颈椎椎管狭窄能治愈吗?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
颈椎椎管狭窄是不可能治愈的,因为这是椎间盘突出以及黄韧带肥厚或者骨性的增生造成的,就算是进行手术治疗,也仅仅是把突出的椎间盘以及椎管的增生进行切除,或者是打开椎管,解除对脊髓的压迫,但是这些正常的组织结构得到破坏,不可能再恢复到正常的颈椎椎管的样子,并且突出的椎间盘以及增生有可能会再次表现出,继续压
椎管狭窄压迫神经怎么治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
腰椎管狭窄和椎管的退行性病变有关系,在疾病的初期,建议先进行保守治疗。患者要睡硬板床多休息,进行推拿、针灸、按摩等中医理疗方式活血化瘀,减轻疼痛;平时可以佩戴围腰等支具维持腰部的姿势,可缓解疼痛症状;如果疼痛症状比较严重,可遵医嘱口服布洛芬等非甾体类的抗炎药物、肌肉松弛药物减轻不适。如果通过保守治疗
椎管狭窄可以根治吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
颈椎管狭窄比较严重的患者进行手术治疗效果比较明显,预后较好,但是难以完全的根治。病情比较轻的患者可以进行保守治疗,能够患者症状,但是症状可能反复,患者可以进行物理治疗,例如牵引、按摩、热敷等,能够促进局部血液循环,缓解局部组织粘连、肌肉痉挛的症状,当出现剧烈的疼痛可以在医生的指导下口服非甾体抗炎药,
椎管狭窄怎么办?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
颈椎管狭窄的患者如果出现疼痛的症状可以在医生的指导下口服非甾体抗炎药,例如萘普生缓释胶囊、塞来昔布胶囊等,如果出现肌肉痉挛可以口服氯唑沙宗片,能够改善肌肉紧张的状态,还可以口服甲钴胺片、维生素B12片等,还可以进行物理治疗,例如牵引、按摩、热敷等,如果上述治疗没有明显效果可以考虑进行手术治疗。平时要
颈椎椎管狭窄怎样治疗好?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
颈椎管狭窄症的临床症状主要是四肢麻木、过敏和疼痛,治疗方式包括手术治疗和非手术治疗,对于症状较轻的患者,可以戴颈托,通过牵引、针灸、推拿和按摩等非手术方式进行治疗,可以减少肌肉痉挛等症状;如果症状较重的患者,要尽快采取手术方式进行治疗,包括前路手术、后路手术等,术前要明确椎管狭窄和脊髓受压的位置,才
腰椎椎管狭窄症状?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
腰椎椎管狭窄多发生男性身上,会随着年龄增加,会出现腰痛、坐骨神经痛、大小便障碍等症状,随着病情发展,会出现下肢麻木、酸胀、走路疼痛和沉重感等表现,稍作休息,症状会有所缓解,等再次行走一段距离,症状又会出现,部分患者会出现鞍区感觉异常症状,如果疼痛加重,会影响患者的睡眠质量,如果出现以上症状,可以到骨
腰间盘突出椎管狭窄怎么治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
有腰间盘突出和腰椎管狭窄的症状,想要治疗,首先要注意休息,选择硬板床睡觉,且不能剧烈运动,室内空气保持流通,避免居住在寒冷潮湿的环境中,不利于病情的恢复;其次要遵循医嘱服用药物,比如布洛芬缓释胶囊等非甾体类消炎镇痛药物,还可以结合甲钴胺片等神经营养药物一起调理;另外可以配合针灸、推拿、按摩、牵引等中
老年人椎管狭窄治疗方法有哪些?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
老人的腰椎管狭窄,常常会造成腰疼以及腿部的疼痛,走路间歇性跛行。临床中要和梨状肌综合症所鉴别,这两种疾病的症状非常类似。老人的腰椎管狭窄,可以经过针灸和按摩的方法来进行治疗,但是治疗时间要长,效果要慢一些。如果身体状况良好,并且保守治疗无效的话,可以经过手术来进行治疗。
椎管狭窄有什么后果
程田 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
腰椎管狭窄就是神经在腰椎在椎管里受压引起椎管的直径改变,会导致患者出现神经症状以及性功能障碍,还会导致下肢功能丧失。因为椎管狭窄会挤压神经引起神经水肿,从而引起一系列的神经症状,病人出现马尾神经受压后会导致大小便障碍以及肛门周围的感觉障碍,还有些病人会出现性功能障碍。另外,椎管狭窄还会引起双下肢功能丧失,如运动感觉功能丧失。腰椎管狭窄最主
椎管狭窄的发病原因有哪些
穆苍山 副主任医师
航空总医院 三级
腰椎管狭窄发病原因有很多,有先天性原因,也有后天性原因,先天性原因主要是由于先天发育的骨骼发育异常所引起。后天性原因通常是由于退行性病变所引起,例如脊柱变形、韧带增生肥厚,导致前后径缩短,从而引起椎管狭窄。此外,腰椎外伤也可引起腰椎管狭窄。
检查椎管狭窄的手段有哪些
穆苍山 副主任医师
航空总医院 三级
检查腰椎管狭窄的临床手段主要是根据症状和体征,还有些辅助检查,来诊断腰椎管狭窄。临床检查主要有X线检查、CT检查和核磁共振检查。X检查会发现脊柱骨性的改变,CT检查可以测量椎管前后径?,核磁共振检查可以发现软组织病变,比如韧带增生,也可以排除椎管内肿瘤等。
椎管狭窄是怎么造成的
闫秀中 副主任医师
日照市中医医院 三甲
腰椎管狭窄主要原因有以下几个方面导致:第一、先天性发育狭窄,这种比较少见。第二、腰椎间盘突出导致,腰间盘髓核向外突出,导致椎管内占位出现腰椎间盘突出合并椎管狭窄。第三、由于椎管内黄韧带增厚,导致椎管占位,所以出现腰椎管狭窄。
椎管狭窄的锻炼禁忌
宋华 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
腰椎管狭窄的锻炼禁忌,主要是避免进行过度弯腰,也不要进行剧烈的腰部活动,并且锻炼时间不要过久,在工作与生活当中也不要长时间站立,在晚上睡觉时,应当选择软硬适中的床垫,并且注意腰部保暖。如果腰椎管狭窄处于急性期,应避免进行任何运动,主要是以卧床休息为主,在急性期过后可适当进行腰部功能锻炼。
椎管狭窄腿疼怎么办
闫秀中 副主任医师
日照市中医医院 三甲
腰椎椎管狭窄导致腿痛处理:第一是保守治疗,第二是手术治疗,保守治疗主要是卧床休息,少活动、少走路、少弯腰,给予针灸、烤电或者是推拿都可以,然后口服或者是注射甲钴胺或者是甘露醇,这样就会明显好转,如果保守治疗三个月没有明显好转,建议还是早做手术。
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