膝盖滑膜炎和半月板损伤的区别

膝盖滑膜炎与半月板损伤在定义解剖、症状表现、体征检查和影像学检查上有区别。膝盖滑膜炎是滑膜炎症，症状有肿胀、疼痛等，体征检查有肿胀、浮髌试验阳性等，影像学X线无特异，超声可见积液等，MRI示滑膜增厚积液；半月板损伤是半月板撕裂，症状有疼痛、弹响等，体征有麦氏征等阳性，X线排骨性病变，MRI可显半月板损伤情况。

一、定义与解剖部位

膝盖滑膜炎：是膝关节受到损伤、感染等因素影响，滑膜产生炎症反应的病症。滑膜是关节囊的内层结构，能分泌滑液，起到润滑和营养关节软骨等作用。

半月板损伤：是半月板这一位于膝关节内股骨和胫骨之间的纤维软骨结构发生撕裂。半月板分为内侧半月板和外侧半月板，起到缓冲震荡、稳定膝关节的作用。

二、症状表现

膝盖滑膜炎：主要症状为膝关节肿胀，肿胀程度可因病情轻重而异，急性炎症时肿胀往往较明显；疼痛，多为隐痛或胀痛，活动后疼痛可能加重；有的患者会出现膝关节活动受限，尤其是屈伸活动时可能有发紧、不灵活的感觉；部分患者还可能伴有低热等全身症状（若为感染性滑膜炎）。不同年龄人群表现可能有差异，儿童患者滑膜炎可能因外伤等因素引起，症状相对较急；老年人可能因退行性变等因素导致滑膜炎，症状相对隐匿。生活方式方面，长期过度运动、关节损伤史等人群易患。

半月板损伤：常见症状是膝关节疼痛，疼痛部位多在膝关节内外侧间隙；膝关节弹响，在屈伸活动膝关节时可听到弹响音；交锁现象，即膝关节在活动过程中突然卡住，不能屈伸，需要活动一下才能恢复；也会出现膝关节肿胀，一般肿胀出现相对滑膜炎可能稍晚一些。不同年龄人群中，年轻人多因运动损伤导致半月板损伤，比如剧烈运动时的扭转、碰撞等；老年人半月板损伤多与退变有关，在轻微扭转等动作下就可能发生。生活方式上，经常从事剧烈运动或重体力劳动的人群风险较高。

三、体征检查

膝盖滑膜炎：体格检查可见膝关节肿胀，浮髌试验阳性（提示关节内有较多积液）；压痛往往比较广泛，围绕膝关节周围都可能有压痛；膝关节活动度不同程度受限，尤其是伸直和屈曲到一定程度时可能受限明显。

半月板损伤：体格检查有特定的体征，如麦氏征（McMurraytest）阳性，检查者一手按住患侧膝关节的内侧或外侧间隙，另一手握住足跟，将膝关节极度屈曲，然后做小腿外展外旋或内收内旋活动，若出现弹响或疼痛则为阳性；研磨试验（Apleytest）阳性，患者俯卧位，膝关节屈曲，检查者将小腿用力下压并作内外旋转研磨，若引起疼痛则为阳性。

四、影像学检查

膝盖滑膜炎：X线检查一般无特异性表现，可能显示关节间隙正常或稍增宽等；超声检查可发现关节腔积液情况，能看到滑膜增厚等；磁共振成像（MRI）检查可见滑膜增厚、关节腔积液等表现，但半月板形态一般正常。

半月板损伤：X线检查主要用于排除其他骨性病变，如骨折等；MRI检查是诊断半月板损伤的重要手段，可清晰显示半月板损伤的部位（如前角、体部、后角）、程度（如退变、撕裂等），能明确看到半月板是否有撕裂的高信号影等。