肘关节脱位手法复位
肘关节脱位手法复位包括准备工作、具体操作、复位后处理及并发症预防。准备工作需评估患者并准备器械；操作分牵引和复位步骤；复位后要固定并进行康复训练；并发症有神经血管损伤、再脱位、创伤性关节炎等，要通过轻柔操作、正确固定和合理康复训练预防。
一、肘关节脱位手法复位的准备工作
1.患者评估：需详细了解患者的病史，包括受伤机制、既往肘关节疾病史等。对于不同年龄的患者，处理方式可能有所不同，儿童肘关节脱位与成人在解剖及损伤特点上有差异。例如，儿童的骨骺尚未完全闭合，复位时需特别注意避免损伤骨骺。同时要评估患者的一般状况，如是否存在休克等严重合并症，若有需先处理危及生命的情况。
2.器械准备：通常需要准备适当的牵引设备，如布带等用于进行牵引操作，以提供复位所需的力量。
二、肘关节脱位手法复位的具体操作步骤
1.牵引步骤：患者取坐位或卧位，术者站在患侧，一手握住患者上臂，另一手握住腕部，沿前臂纵轴进行持续牵引。对于成人，牵引力量要适中，一般需要持续牵引数分钟，使肘关节周围挛缩的肌肉和关节囊得到松解；儿童由于骨骼相对柔软，牵引力量需相对较小。牵引过程中要保持牵引方向与肱骨纵轴大致一致。
2.复位操作：在持续牵引的基础上，术者可根据肘关节脱位的类型（如后脱位、前脱位等）进行相应的复位动作。以常见的肘关节后脱位为例，在牵引的同时，术者可将前臂旋后，然后用拇指抵住尺骨鹰嘴，向近端推挤，同时其余手指将肱骨远端向前拉，可感觉到复位的弹响，提示肘关节已恢复正常解剖位置。
三、复位后的处理
1.固定：复位成功后，通常需要用肘关节屈曲90°的石膏托或支具进行固定，固定时间一般为2-3周。对于儿童患者，固定时间可能相对较短，因为儿童的组织修复能力较强，但也需根据具体情况而定。固定期间要注意观察患肢的血液循环、感觉和运动情况，避免因固定过紧导致血液循环障碍。
2.康复训练：在固定期间，可指导患者进行手指的屈伸活动等非受累关节的活动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。拆除固定后，逐渐开始进行肘关节的屈伸、旋转等康复训练。康复训练要循序渐进，根据患者的恢复情况逐步增加训练强度和范围。对于不同年龄的患者，康复训练的进度和强度也有所不同，儿童在康复训练时需家长密切配合，防止过度活动造成再次损伤。
四、并发症及预防
1.并发症：肘关节脱位手法复位后可能出现的并发症包括神经损伤，如尺神经、桡神经等损伤；血管损伤，如肱动脉损伤等；再脱位，由于复位后固定不牢固或过早活动等原因可能导致再次脱位；创伤性关节炎，长期的关节不稳定或损伤可能引起关节软骨的损伤，进而导致创伤性关节炎。
2.预防措施：在复位过程中要轻柔操作，避免暴力，以减少神经血管损伤的风险。复位后要正确固定，固定期间严格限制患肢的不合理活动。康复训练要在医生的指导下进行，避免过早、过度的活动导致再脱位或创伤性关节炎等并发症的发生。对于有特殊病史的患者，如既往有肘关节疾病的患者，在复位及康复过程中要更加密切观察，及时调整治疗方案。
