良性前列腺增生怎样治疗

良性前列腺增生的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗及其他治疗方法。观察等待适用于症状轻、IPSS评分≤7分的患者，需定期随访；药物治疗有α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂，分别有不同适用情况和不良反应；手术治疗有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、开放性前列腺摘除术，适用情况和特点各异；其他治疗方法包括经尿道球囊扩张术和前列腺尿道支架置入术，各有其适用及可能出现的并发症。

一、观察等待

1.适用情况：对于症状较轻、IPSS评分≤7分的良性前列腺增生患者，可选择观察等待。此情况需考虑患者的年龄、身体状况等因素，若患者年龄较大、合并多种基础疾病，身体耐受性差，观察等待可避免过早进行有创治疗带来的风险。

2.具体措施：需定期进行随访，主要观察项目包括国际前列腺症状评分（IPSS）、尿流率、前列腺体积以及是否发生急性尿潴留、血尿、泌尿系统感染、肾功能损害等并发症。

二、药物治疗

1.α受体阻滞剂：通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口梗阻的作用。常用药物如特拉唑嗪等，适用于有中、重度下尿路症状的良性前列腺增生患者，尤其适用于前列腺体积不大的患者。但对于有严重心动过缓、体位性低血压等情况的患者需谨慎使用，老年男性使用时要注意体位性低血压的发生风险。

2.5α还原酶抑制剂：非那雄胺等药物可抑制睾酮转变为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状。一般需服用6-12个月以上才能看到体积缩小的效果，适用于前列腺体积增大、IPSS评分较高的患者。但该类药物可能会引起性功能障碍等不良反应，对于有生育需求的男性应慎用。

三、手术治疗

1.经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗良性前列腺增生的“金标准”。适用于中、重度良性前列腺增生患者，尤其是药物治疗效果不佳或有并发症的患者。手术通过尿道插入电切镜，切除增生的前列腺组织。对于老年患者，需评估心肺功能等全身状况，确保能耐受手术。术后需注意膀胱痉挛、出血等并发症的发生，定期进行膀胱冲洗等护理措施。

2.经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等切除术。与TURP相比，具有出血少、恢复快等优点。适用于适合手术的良性前列腺增生患者，对于身体状况相对较差、不能耐受大手术的老年患者可能是更好的选择，但同样需要考虑患者的全身状况，如心肺功能、凝血功能等。

3.开放性前列腺摘除术：目前已较少采用，主要适用于巨大前列腺增生、合并膀胱结石等情况的患者。手术创伤较大，术后恢复时间较长，对于身体状况较差的患者风险较高，需综合评估患者的全身情况后谨慎选择。

四、其他治疗方法

1.经尿道球囊扩张术：通过球囊扩张前列腺部尿道，解除梗阻。适用于不能耐受手术的良性前列腺增生患者。该方法相对微创，但远期效果可能不如手术治疗确切，需根据患者具体情况选择。

2.前列腺尿道支架置入术：对于不能耐受手术的高危患者，可放置前列腺尿道支架来缓解梗阻症状。但可能会出现支架移位、感染等并发症，需定期随访观察支架情况。