前庭大腺囊肿是什么病
前庭大腺囊肿是因前庭大腺管开口部阻塞致分泌物积聚而成，炎症、损伤等可致腺管阻塞，囊肿小无症状可观察，大或有症状可造口术等治疗，不同人群治疗有别，需注意外阴清洁等。
一、定义
前庭大腺囊肿是因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成的囊肿。前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间，在性交、分娩等情况污染外阴部时，病原体易侵入而引起炎症。
二、病因及发病机制
1.腺管阻塞原因
炎症因素：前庭大腺炎急性炎症发作时，腺管被炎性分泌物堵塞，脓液吸收后，腺腔内黏液浓稠而阻塞腺管，从而形成囊肿。例如，由葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等病原体引起的前庭大腺炎症都可能导致腺管阻塞。
其他因素：前庭大腺管损伤，如分娩时会阴与阴道裂伤后瘢痕阻塞腺管，或会阴侧切损伤腺管，也可引起前庭大腺囊肿。另外，先天性腺管狭窄或腺腔内黏液浓稠，使腺管引流不畅，同样可导致囊肿形成。
三、临床表现
1.症状表现
囊肿多由小逐渐增大，有些可持续数年不变。若囊肿小且无感染，患者可无自觉症状，往往于妇科检查时被发现。
若囊肿大，患者可感到外阴有坠胀感或有性交不适。
当囊肿合并感染时，可出现局部红肿、疼痛、发热等急性炎症表现，囊肿可迅速增大，形成脓肿，有波动感，严重时可影响行走。
2.体征
妇科检查可见大阴唇后部有一囊性肿物，多呈椭圆形，大小不等，位于外阴部后下方，可向大阴唇外侧突起。
四、诊断与鉴别诊断
1.诊断
根据病史、临床表现及妇科检查一般可做出诊断。对于较大的囊肿或有可疑情况时，可进行囊肿穿刺，抽出内容物进行鉴别。
2.鉴别诊断
前庭大腺脓肿：前庭大腺脓肿多有红肿、疼痛等急性炎症表现，而前庭大腺囊肿一般无急性炎症表现，通过临床表现可初步鉴别，必要时穿刺抽液可明确诊断。
外阴部皮脂腺囊肿：外阴部皮脂腺囊肿位置表浅，与皮肤紧密相连，而前庭大腺囊肿位于前庭大腺部位，位置相对较深，可通过位置及囊肿特点进行鉴别。
五、治疗及注意事项
1.治疗方法
小的囊肿且无症状：对于小的、无症状的前庭大腺囊肿，可定期观察，无需特殊处理。
囊肿较大或有症状：可考虑行前庭大腺囊肿造口术，该手术方法简单，损伤小，能保留前庭大腺功能。近年来，也有采用CO激光造口术治疗，具有操作简便、术后局部肿胀疼痛轻、伤口愈合快等优点。
2.不同人群注意事项
育龄女性：育龄女性若发现前庭大腺囊肿，应及时就医，根据囊肿情况选择合适的治疗方式。在治疗期间应注意保持外阴清洁，避免性生活，防止感染加重。
妊娠期女性：妊娠期发生前庭大腺囊肿时，治疗需更加谨慎。一般来说，若囊肿较小且无症状，可暂时观察，注意保持外阴清洁，避免感染；若囊肿较大或有感染迹象，需在医生评估后选择合适的治疗时机和方法，尽量减少对妊娠的影响。
老年女性：老年女性患前庭大腺囊肿时，由于机体抵抗力相对较低，发生感染的风险可能更高。在治疗过程中应密切关注局部情况，加强外阴护理，预防感染，同时需考虑到老年女性可能存在的基础疾病等因素，选择相对温和且有效的治疗方式。
