前列腺增生的治疗
前列腺增生的治疗需根据患者情况个体化选择，包括观察等待（适用于症状轻、IPSS评分≤7分等患者）、药物治疗（α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂及联合治疗）、手术治疗（经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、开放性前列腺切除术）及其他治疗方法（微创治疗、聚焦超声治疗等），治疗中需密切随访评估效果与监测并发症
一、观察等待
对于症状较轻、IPSS（国际前列腺症状评分）评分≤7分的前列腺增生患者，可选择观察等待。需密切监测病情进展，主要观察指标包括IPSS评分、生活质量评分（QOL）、排尿情况、是否出现并发症等。年龄较大、全身状况较差、预计寿命较短的患者较适合此策略，因为其疾病进展相对缓慢，观察等待可避免不必要的治疗风险及药物副作用。
二、药物治疗
（一）α受体阻滞剂
通过阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，降低尿道阻力，改善排尿症状。常用药物如坦索罗辛等。适用于有中、重度下尿路症状的前列腺增生患者。年龄较大患者使用时需注意体位性低血压等副作用，用药过程中应监测血压变化。
（二）5α还原酶抑制剂
抑制睾酮向双氢睾酮转化，使前列腺体积缩小，改善排尿症状，降低急性尿潴留和手术风险。常用药物如非那雄胺等。一般需用药6-12个月以上才可见到体积缩小效果。适用于前列腺体积增大、有下尿路症状的患者。对于年龄较大且前列腺体积较大的患者可能更适用，但需注意对性功能等方面可能产生的影响，用药前需与患者充分沟通。
（三）联合治疗
对于症状严重、单一药物治疗效果不佳的患者，可采用联合治疗。如α受体阻滞剂与5α还原酶抑制剂联合，综合发挥松弛平滑肌和缩小前列腺体积的作用。
三、手术治疗
（一）经尿道前列腺电切术（TURP）
是治疗前列腺增生的金标准术式，适用于前列腺体积较大（一般>80ml）、有中重度下尿路症状且药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者。手术通过尿道将电切镜插入前列腺，切除增生组织。对于年龄较大、心肺功能较好的患者可考虑，手术风险包括出血、尿道狭窄、TURP综合征等，术后需密切观察排尿情况及并发症。
（二）经尿道前列腺激光切除术
包括钬激光、绿激光等切除术式。与TURP相比，具有术中出血少、术后恢复快等优点。适用于前列腺体积适中的患者，尤其适合不能耐受较大手术创伤的高龄患者等。
（三）开放性前列腺切除术
目前已较少采用，主要适用于前列腺体积巨大、合并膀胱结石等复杂情况的患者，创伤较大，术后恢复相对较慢。
四、其他治疗方法
（一）微创治疗
如前列腺尿道支架置入术，适用于不能耐受手术的高危患者，可缓解排尿困难症状。但存在支架移位、感染等风险。
（二）聚焦超声治疗
通过聚焦超声的热效应等破坏前列腺组织，达到改善排尿症状的目的。适用于特定的前列腺增生患者，需严格掌握适应证，治疗效果及长期安全性仍需进一步观察。
在整个治疗过程中，需根据患者的年龄、身体状况、前列腺增生的严重程度等综合因素制定个体化的治疗方案，同时密切随访，评估治疗效果及监测可能出现的并发症。
