类风湿关节炎是自身免疫介导炎性关节病，好发于任何年龄女性，有自身抗体等异常，膝骨关节炎是退行性改变，好发中老年人；痛风性关节炎因尿酸盐沉积致血尿酸高、突然发作等，膝骨关节炎与尿酸无关、起病缓；创伤性关节炎有明确创伤史，影像学等与创伤相关，膝骨关节炎无明显急性创伤史；感染性关节炎由病原体感染致有全身症状等，膝骨关节炎无全身感染表现
一、类风湿关节炎
1.发病机制差异：膝骨关节炎主要是关节软骨退变、骨质增生等退行性改变；类风湿关节炎是自身免疫介导的炎性关节病，主要累及滑膜，导致滑膜增生、血管翳形成等。研究表明，类风湿关节炎患者体内存在自身抗体攻击关节滑膜，而膝骨关节炎无此类特异性自身免疫反应相关抗体产生。
2.好发人群及症状特点：类风湿关节炎可发生于任何年龄，女性多见，常为双手小关节对称性受累，逐渐累及膝关节等大关节，除关节疼痛肿胀外，还可有晨僵（持续时间多大于1小时）、类风湿结节等表现；膝骨关节炎多见于中老年人，女性略多于男性，主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限，一般为单侧膝关节发病，晨僵时间较短（多小于30分钟）。
3.实验室检查区别：类风湿关节炎患者类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等常呈阳性，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）可升高；膝骨关节炎患者实验室检查多无特异性自身抗体阳性，ESR、CRP一般正常或轻度升高。
二、痛风性关节炎
1.病因及尿酸水平：痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积于关节引起的炎症反应，患者血尿酸水平明显升高；膝骨关节炎与尿酸水平无直接关联，血尿酸正常。
2.发作特点：痛风性关节炎常突然发作，疼痛剧烈，呈刀割样、撕裂样，多在夜间发作，第一跖趾关节最常见，也可累及膝关节；膝骨关节炎起病缓慢，疼痛逐渐加重。
3.关节液检查：痛风性关节炎患者关节液中可找到尿酸盐结晶；膝骨关节炎患者关节液检查无尿酸盐结晶。
三、创伤性关节炎
1.病史差异：创伤性关节炎有明确的关节创伤史，如骨折、韧带损伤等；膝骨关节炎一般无明显急性创伤史，多是长期慢性磨损等原因导致。
2.影像学表现：创伤性关节炎在有创伤部位可见骨折愈合畸形、韧带损伤后改变等，关节软骨退变、骨质增生等表现多与创伤相关部位紧密关联；膝骨关节炎的骨质增生、软骨退变等多呈弥漫性分布，与创伤部位无直接对应关系。
3.症状与创伤的关系：创伤性关节炎的症状与既往创伤有明显时间和因果关系，创伤后逐渐出现关节疼痛、活动受限等；膝骨关节炎症状与既往创伤无明显关联。
四、感染性关节炎
1.感染源及全身表现：感染性关节炎多由细菌、病毒等病原体感染关节引起，患者常有全身感染症状，如发热、寒战等；膝骨关节炎一般无全身感染表现。
2.关节液特点：感染性关节炎关节液浑浊，白细胞明显升高，可培养出病原体；膝骨关节炎关节液一般清亮，白细胞升高不明显，无病原体生长。
3.影像学早期改变：感染性关节炎早期即可出现关节周围软组织肿胀、骨质破坏等表现，进展较快；膝骨关节炎早期影像学多以关节软骨退变为主，骨质破坏等改变相对较晚出现。
