胃食管反流有哪些症状
胃食管反流有典型症状和食管外症状。典型症状包括反流症状（反酸、烧心）和反流物刺激食管引起的症状（胸痛、吞咽困难）；食管外症状有呼吸道症状（咳嗽、哮喘）和口腔咽喉症状（咽喉不适、龋齿），各症状有其相应特点及相关人群表现差异等。
一、典型症状
1.反流症状
反酸：胃内容物经食管反流至口咽部，口腔感觉到酸性物质。研究表明，约有70%-80%的胃食管反流患者会出现反酸症状，这是由于下食管括约肌功能障碍，导致胃内酸性物质反流所致。例如，患者可能在进食后1-2小时左右出现反酸，尤其在平卧、弯腰或腹压增高时更容易发生。
烧心：胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。烧心是胃食管反流的常见症状之一，发生率较高。其发生机制主要是反流物刺激食管黏膜下的感觉神经末梢。一般在进食后1小时左右出现，与胃酸反流刺激食管黏膜有关。不同年龄人群烧心表现可能略有差异，儿童患者可能表述不清，但会出现哭闹、拒食等表现；老年人可能同时合并其他疾病，烧心症状可能不典型。
2.反流物刺激食管引起的症状
胸痛：疼痛性质多样，可呈刺痛、灼痛、隐痛等，疼痛可放射至心前区、后背、肩部等部位，类似心绞痛。但与心绞痛不同的是，反流引起的胸痛与吞咽动作有关，部分患者在进食后或平卧时发作。研究发现，约有40%-60%的胃食管反流患者会出现胸痛症状，其发生是因为反流物刺激食管神经末梢，通过神经反射引起胸部疼痛。
吞咽困难：可表现为进食固体或液体食物时吞咽不畅。初期多为间歇性发作，随着病情进展可呈持续性。其发生可能是由于食管痉挛或食管狭窄所致。对于老年患者，需要注意与食管癌等疾病相鉴别，因为食管癌也可能出现吞咽困难症状。
二、食管外症状
1.呼吸道症状
咳嗽：是胃食管反流常见的食管外症状之一。反流物刺激或吸入呼吸道，可引起咳嗽，多为慢性咳嗽，常无明显咳痰。研究显示，约有50%以上的胃食管反流相关性咳嗽患者存在胃食管反流情况。儿童患者如果出现长期不明原因的咳嗽，要考虑胃食管反流的可能，因为儿童的食管下括约肌功能发育尚不完善，更容易发生反流物误吸导致呼吸道症状。
哮喘：胃食管反流可诱发或加重哮喘。反流物进入呼吸道，刺激气道，引起气道高反应性，导致哮喘发作或症状加重。对于患有哮喘且病因不明或常规治疗效果不佳的患者，应考虑胃食管反流的可能，需要进行相关检查以明确诊断。
2.口腔咽喉症状
咽喉不适：可表现为咽喉异物感、咽痛、声音嘶哑等。反流物刺激咽喉部黏膜，引起炎症反应。例如，长期胃食管反流的患者可能会出现慢性咽炎样表现，咽喉部有异物感，总觉得有东西卡在嗓子里，且症状持续不缓解。对于老年人，由于咽喉部黏膜本身随着年龄增长而变得脆弱，更容易受到反流物的刺激，出现咽喉症状的概率可能相对较高。
龋齿：胃酸反流至口腔，腐蚀牙齿，长期可导致龋齿发生。因为胃酸的酸性较强，会破坏牙齿的牙釉质，使牙齿逐渐被腐蚀，出现龋齿相关症状，如牙齿敏感、疼痛等。儿童处于牙齿发育阶段，若存在胃食管反流，对牙齿的损害可能更为严重，需要特别关注其口腔卫生和胃食管反流的治疗。
