小孩总是要小便可能由多种原因引起，生理性原因包括饮水过多、食用利尿食物；病理性原因有泌尿系统感染、糖尿病、尿崩症、肾脏疾病等；其他因素涉及精神因素、外阴局部刺激等。家长需密切观察小孩伴随症状，持续不缓解或有异常表现时应及时就医检查并采取相应措施。
一、生理性原因
1.饮水过多：小孩如果短时间内摄入大量水分，如喝了较多的水、果汁等，肾脏会通过尿液生成来排出多余的水分，从而导致排尿次数增多。例如，正常情况下，小孩每天的饮水量在一定范围内，但如果突然大量饮水，就可能出现总是要小便的情况。这种情况在小孩主动增加液体摄入时较为常见，一般属于正常的生理现象，只要适当控制饮水量，排尿次数会逐渐恢复正常。
2.食用利尿食物：某些食物具有利尿作用，比如西瓜，西瓜中含有较多的水分和利尿成分，小孩食用后可能会出现排尿频繁的情况。这是因为食物中的成分影响了肾脏对水分的重吸收，使得尿液生成增加。一般停止食用这类食物后，排尿次数会有所减少。
二、病理性原因
1.泌尿系统感染：
原因：小孩的尿道短且宽，容易受到细菌等病原体的侵袭而引发泌尿系统感染。常见的病原体有大肠杆菌等。
表现：除了总是要小便外，还可能伴有尿急、尿痛，小孩可能会出现哭闹、不愿意排尿等情况，有时尿液还可能伴有异味、混浊等。例如，通过尿常规检查可以发现尿液中白细胞增多等感染指标异常。
2.糖尿病：
原因：儿童糖尿病多为1型糖尿病，是由于自身免疫系统破坏胰岛β细胞，导致胰岛素分泌绝对不足引起。
表现：除了排尿次数增多外，还可能伴有多饮、多食、体重下降等症状。通过检测血糖、糖化血红蛋白等指标可以明确诊断，血糖会明显升高。
3.尿崩症：
原因：是由于抗利尿激素（ADH）缺乏或肾脏对ADH不敏感，导致肾脏重吸收水的功能障碍。
表现：主要表现为大量排尿，每天尿量可多达数升，同时伴有多饮。小孩可能会频繁要求喝水，然后频繁排尿。通过禁水-加压素试验等可以辅助诊断。
4.肾脏疾病：
原因：如肾小球肾炎等肾脏疾病，会影响肾脏的正常功能，导致尿液生成和排泄异常。
表现：除了排尿次数改变外，还可能伴有水肿（如眼睑、下肢水肿等）、血尿等症状。通过尿常规、肾功能检查等可以发现异常，如蛋白尿、肌酐升高等。
三、其他因素
1.精神因素：小孩在紧张、焦虑等精神状态下，可能会出现总是要小便的情况。例如，刚进入幼儿园的小孩，可能因为环境陌生等原因出现精神紧张，从而导致排尿次数增多。这种情况需要关注小孩的心理状态，给予安抚和引导，帮助小孩缓解紧张情绪，排尿次数可能会逐渐恢复正常。
2.外阴局部刺激：小女孩如果不注意外阴清洁，外阴受到粪便、分泌物等刺激，可能会引起尿频。小男孩如果存在包皮过长、包茎等情况，也可能因为局部刺激导致排尿频繁。要注意保持小孩外阴清洁卫生，小女孩每天用温水清洗外阴，男孩要注意清洗包皮内外。
当发现小孩总是要小便时，家长应密切观察小孩的伴随症状、排尿情况等，如果持续不缓解或伴有其他异常表现，应及时带小孩到医院就诊，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的措施。
