小儿哮喘与肺炎在症状表现、影像学检查、病史特点和肺功能检查等方面存在差异，区分需综合多方面因素，疑似患儿应及时就医，家长要关注小儿症状变化并做好相应护理，如保持室内空气流通、避免接触过敏原等，肺炎患儿要加强呼吸道护理
一、症状表现差异
小儿哮喘：主要症状为反复发作性喘息、咳嗽、气促、胸闷等。喘息多在夜间及凌晨发作或加重，发作时双肺可闻及弥漫性哮鸣音，以呼气相为主。咳嗽可为刺激性干咳，部分患儿在运动后、接触变应原（如花粉、尘螨等）、吸入刺激性气体后诱发或加重症状，症状具有一定的可逆性，使用支气管舒张剂后症状可缓解。不同年龄小儿哮喘症状表现略有差异，婴幼儿哮喘常表现为反复咳嗽，以夜间和清晨为重，多不喘，可伴有喂养困难、呼吸急促等；学龄前及学龄期儿童哮喘症状相对典型，喘息、咳嗽等症状更明显。
小儿肺炎：常见症状有发热、咳嗽、气促，部分患儿可出现呼吸困难、发绀等。发热可为低热或高热，咳嗽较频繁，早期为刺激性干咳，以后可有痰，新生儿、小婴儿肺炎症状常不典型，可表现为拒食、吐沫、呼吸急促等，肺部可闻及固定的中、细湿啰音是肺炎较特征性的体征。
二、影像学检查区别
小儿哮喘：胸部X线检查在缓解期可无明显异常，发作期可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态。胸部CT检查可见支气管壁增厚、黏液阻塞等，但一般不作为常规检查。
小儿肺炎：胸部X线或CT检查可见肺部有斑片状阴影、肺纹理增粗等炎症表现，不同类型肺炎影像学表现有一定特点，如支气管肺炎多表现为两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影，可融合成大片状阴影；大叶性肺炎可见肺叶或肺段均匀致密的大片状阴影等。
三、病史特点不同
小儿哮喘：多有个人过敏史，如婴儿湿疹、变应性鼻炎等，家族中常有哮喘等过敏性疾病史。其发病往往与接触变应原、呼吸道感染、运动等因素相关。
小儿肺炎：多有呼吸道感染病史，可由病毒（如呼吸道合胞病毒、流感病毒等）、细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）、支原体等感染引起，既往健康状况相对哮喘而言，过敏相关病史不突出。
四、肺功能检查差异
小儿哮喘：通过肺功能检查可发现气流受限具有可逆性，如支气管舒张试验阳性（吸入支气管舒张剂后，FEV增加≥12%，且FEV增加绝对值≥200ml）、支气管激发试验阳性等，有助于诊断哮喘并评估病情严重程度及治疗效果。
小儿肺炎：肺功能检查一般无典型的可逆性气流受限表现，主要是通过临床症状、影像学等综合判断肺部炎症情况，肺功能检查在肺炎诊断中并非主要的确诊手段，但可辅助评估肺炎对肺功能的影响程度。
温馨提示：小儿哮喘与肺炎的区分需综合多方面因素，临床中对于疑似患儿应及时就医，由专业医生进行全面评估。对于家长而言，要密切关注小儿的症状变化，尤其是儿童有反复喘息等情况时要考虑哮喘可能，有发热、咳嗽、气促等表现时要警惕肺炎，及时带小儿到医院就诊，以便早期明确诊断并进行相应治疗。同时，在照顾小儿过程中，要注意保持室内空气流通，避免小儿接触过敏原等，降低哮喘发作风险，对于肺炎患儿要注意加强护理，保持呼吸道通畅等。
