小儿髋关节脱位有什么表现

小儿髋关节脱位因年龄不同表现各异，新生儿和婴儿期双侧脱位有下肢不等长、会阴部增宽、髋关节活动受限、大腿内侧皮肤褶皱不对称等表现，单侧脱位有患肢短缩、髋关节外展受限、Galeazzi征阳性等；幼儿期有步态异常（单侧跛行、双侧鸭步）、髋关节活动受限、臀部不对称等表现；大龄儿童有疼痛不适、髋关节畸形更明显、骨盆倾斜可能致脊柱侧弯等表现，家长应观察相应异常并及时带孩子就医检查治疗。

一、新生儿和婴儿期表现

1.双侧脱位表现：双侧髋关节脱位时，患儿会出现下肢不等长，会阴部增宽的情况。患儿髋关节活动受限，患侧髋关节外展受限明显，不能达到正常新生儿的外展角度（正常新生儿髋关节外展可达70°-80°左右，而脱位患儿外展往往小于40°）。同时，患侧大腿内侧皮肤褶皱增多、加深，与健侧不对称，这是因为髋关节脱位导致臀部和大腿的肌肉、皮肤等结构受到影响而出现的异常表现。

2.单侧脱位表现：单侧髋关节脱位时，可见患肢短缩，患侧髋关节外展受限，患侧下肢外观较健侧稍短。患侧大腿内侧皮肤褶皱也会出现不对称，数量多于健侧或者褶皱深度不同等情况。另外，患儿平卧时，患侧膝关节不能伸直并贴近床面，也就是所谓的Galeazzi征阳性，即双下肢屈膝时，患侧膝关节平面低于健侧。

二、幼儿期表现

1.步态异常：患儿开始行走的时间往往较晚。行走时可能出现跛行，单侧脱位时表现为患侧下肢站立相缩短，步态呈跛行状；双侧脱位时则表现为臀部后突，腰前凸增大，行走时呈现“鸭步”，即走路时左右摇摆，像鸭子走路一样，这是因为髋关节脱位后，下肢的力学结构改变，为了保持身体平衡而出现的典型步态改变。

2.髋关节活动受限：患儿髋关节的屈曲、外展等活动仍存在不同程度的受限。比如在进行髋关节屈曲外展试验时，患侧髋关节外展幅度明显小于健侧。同时，患侧大腿的皮肤褶皱不对称情况可能仍然存在，并且随着年龄增长可能不会自行缓解。另外，患儿可能会出现臀部不对称，患侧臀部较健侧扁平等表现。

三、大龄儿童表现

1.疼痛与不适：大龄儿童可能会诉说髋关节、腹股沟区等部位的疼痛，尤其是在行走过多、剧烈运动后疼痛可能会加重。这是因为髋关节脱位后，关节结构异常，长期的运动和负重会导致关节周围的肌肉、韧带等组织受到异常应力，从而引起疼痛不适。

2.髋关节畸形进一步明显：髋关节脱位情况持续存在，会导致髋关节的畸形更加明显，可能出现髋关节半脱位或者全脱位的典型畸形外观。此时髋关节的活动范围进一步缩小，除了外展受限外，屈曲、内旋等活动也会受到不同程度的限制。而且患儿可能会出现骨盆倾斜等情况，长期的骨盆倾斜还可能影响脊柱的发育，导致脊柱侧弯等问题。

小儿髋关节脱位的表现因年龄不同而有所差异，家长如果发现孩子有上述异常表现，应及时带孩子到医院进行详细的检查，如髋关节超声（适用于新生儿和婴儿）、X线等检查，以便早期发现、早期治疗，避免延误病情导致严重的髋关节功能障碍等不良后果。对于新生儿和婴儿，家长要注意观察下肢皮肤褶皱、下肢长度等情况；对于幼儿和大龄儿童，要关注步态、髋关节活动等方面的异常，做到早诊断早干预。