尿路梗阻常见原因包括泌尿系统自身病变(结石、肿瘤、先天性狭窄)、外部压迫(盆腔疾病、腹膜后纤维化)、神经源性因素(神经系统病变);不同人群尿路梗阻原因有特点,儿童多与先天性因素有关,女性有盆腔疾病压迫及妊娠因素,男性常见前列腺相关疾病。
一、尿路梗阻的常见原因
1.泌尿系统自身病变
结石:肾脏、输尿管、膀胱、尿道的结石都可能引起尿路梗阻。例如肾结石,当结石在肾盂输尿管连接处或输尿管内移动时,可堵塞尿路,阻碍尿液的正常通过。结石的形成与多种因素有关,如尿液中某些成分的浓度过高、尿液酸碱度异常等,不同年龄、性别人群都可能发生结石相关的尿路梗阻,男性相对更易患泌尿系统结石,这可能与男性的生理结构等因素有关。长期不良的生活方式,如饮水过少、高嘌呤饮食等会增加结石形成风险,有泌尿系统结石病史的人群复发风险更高。
肿瘤:泌尿系统的肿瘤也会导致尿路梗阻。例如膀胱肿瘤,随着肿瘤的生长,可能会堵塞膀胱出口,影响尿液的排出;前列腺癌在男性中较为常见,增大的前列腺会压迫尿道,引起尿路梗阻。肿瘤的发生与遗传因素、长期接触致癌物质、慢性炎症刺激等多种因素相关,不同年龄段都可能发病,男性患前列腺癌的风险随年龄增长而增加。
先天性狭窄:一些先天性的尿路结构异常可引起梗阻,如肾盂输尿管连接处狭窄,这在儿童中相对常见,可能是由于胚胎发育过程中输尿管与肾盂连接部位的发育异常导致,影响尿液从肾脏向膀胱的输送。
2.外部压迫
盆腔疾病:女性的子宫肌瘤、卵巢囊肿等盆腔疾病可能会压迫输尿管,导致尿路梗阻。这与盆腔内器官的位置关系密切,当这些盆腔器官增大到一定程度时,就会对相邻的输尿管产生压迫作用,影响尿液的流通。不同年龄的女性都可能受到盆腔疾病的影响,育龄女性发生子宫肌瘤等盆腔疾病的概率相对较高。
腹膜后纤维化:腹膜后组织发生纤维化病变,可包裹、压迫输尿管,引起尿路梗阻。其具体的发病机制尚不完全明确,可能与自身免疫反应等因素有关,各年龄段均可发病,但多见于中老年人。
3.神经源性因素
神经系统病变:如脊髓损伤、多发性硬化等神经系统疾病,可影响支配膀胱和尿道的神经功能,导致膀胱排尿功能障碍,进而引起尿路梗阻。脊髓损伤可能发生在意外事故等情况下,不同年龄段都可能因不同原因导致脊髓损伤,而神经系统疾病的发生与遗传、自身免疫等多种因素相关,不同年龄、性别人群均可患病。
二、不同人群尿路梗阻原因的特点
1.儿童
儿童尿路梗阻多与先天性因素有关,除了肾盂输尿管连接处狭窄外,还可能有尿道瓣膜等先天性畸形。这是因为儿童处于生长发育阶段,胚胎发育过程中的异常更容易导致尿路结构的先天性异常,从而引发梗阻。
2.女性
女性除了可能因盆腔疾病压迫输尿管外,妊娠也是一个特殊因素。妊娠中晚期,增大的子宫可能会压迫输尿管,引起右侧输尿管梗阻相对更为常见,这与子宫的位置和妊娠时的生理变化有关。
3.男性
男性尿路梗阻常见原因还包括前列腺相关疾病,如前列腺增生,随着年龄增长,男性前列腺增生的发生率逐渐升高,这是由于男性体内激素水平的变化等因素导致前列腺组织增生,压迫尿道引起梗阻。