功能失调性子宫出血的临床表现

功能失调性子宫出血（DUB）是生殖内分泌轴功能紊乱致异常子宫出血，临床表现包括月经周期紊乱（含月经频发、月经稀发、不规则子宫出血）、月经量异常（含月经过多、月经过少）及其他伴随症状（如贫血相关症状、生殖系统相关表现），不同年龄阶段表现有差异，生活方式及相关病史可影响其发生。

月经周期紊乱：

月经频发：月经周期缩短，短于21天。例如部分青春期女性可能出现月经周期在15-20天左右，这与青春期下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素分泌调节不稳定有关。对于育龄期女性，若长期月经频发，可能影响卵子正常排出及受孕，因为月经周期过短会干扰正常的排卵规律。

月经稀发：月经周期延长，超过35天。一些围绝经期女性会出现这种情况，由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌波动，导致卵泡发育及排卵异常，进而引起月经周期延长。

不规则子宫出血：月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少。可表现为月经提前或推迟，经期可长达10余天甚至更久，经量可能从少量点滴状出血到大量出血，甚至引起贫血等并发症。比如有的女性月经周期在25-40天之间波动，经期持续10天左右，经量时多时少，严重时会导致头晕、乏力等贫血症状。

月经量异常：

月经过多：指月经量明显增多，超过80ml。可表现为经期使用大量卫生巾，短时间内需要频繁更换，且可能伴有大血块。这种情况可能导致女性贫血，影响身体健康和生活质量。对于有月经过多的女性，长期失血会使血红蛋白水平下降，出现面色苍白、心悸、气短等症状，尤其在活动后更为明显。

月经过少：月经量过少，少于20ml。表现为月经点滴即净。可能与子宫内膜损伤、卵巢功能减退等有关。例如既往有宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）的女性，可能因子宫内膜损伤导致月经过少，影响生育功能，因为子宫内膜过薄不利于受精卵着床。

其他伴随症状：

贫血相关症状：长期月经过多或不规则出血可导致贫血，出现乏力、头晕、心慌、气短等症状。不同程度的贫血表现不同，轻度贫血可能仅在活动后出现轻微心慌、气短；中度或重度贫血时，即使休息状态下也会有明显头晕、乏力，面色苍白，严重影响日常生活和工作能力。

生殖系统相关表现：对于有生育需求的女性，功能失调性子宫出血可能影响受孕。因为月经周期紊乱、排卵异常等会干扰正常的生殖过程，导致受孕几率降低。而围绝经期女性出现功能失调性子宫出血时，需要警惕子宫内膜病变的可能，因为这一时期也是子宫内膜癌等疾病的高发年龄段，可能伴有阴道排液等异常情况。

不同年龄阶段女性功能失调性子宫出血的临床表现可能有一定差异。青春期女性多因下丘脑-垂体-卵巢轴不成熟，以月经周期紊乱、不规则子宫出血多见；育龄期女性除月经紊乱外，还可能因生育需求关注对受孕的影响；围绝经期女性则需重点排查子宫内膜病变，临床表现除月经异常外，更要注意与其他妇科疾病相鉴别。生活方式方面，长期熬夜、过度劳累等可能加重生殖内分泌轴的紊乱，诱发或加重功能失调性子宫出血。有相关病史的女性，如既往有内分泌疾病（如甲状腺功能异常等），更容易出现功能失调性子宫出血的临床表现，需要密切监测月经情况及内分泌指标。