膝关节炎手术怎么治疗

膝关节炎的手术治疗方式包括关节镜清理术、截骨术和人工膝关节置换术。关节镜清理术通过关节镜清理关节内病变组织，适用于轻中度等特定患者；截骨术通过改变下肢力线缓解症状，年轻等特定人群较适合；人工膝关节置换术置换病变关节为假体，适用于终末期等特定患者，不同人群接受不同手术有相应影响及需注意的情况。

一、膝关节炎手术治疗方式

（一）关节镜清理术

1.原理及操作：通过关节镜进入关节腔，清理关节内的炎性滑膜、破碎的半月板、游离的软骨碎片等。利用关节镜的高清视野，能够精准地处理关节内的病变组织。对于一些因滑膜增生导致炎症反应明显，或者半月板损伤、软骨游离体引起机械性刺激的膝关节炎患者适用。例如，研究表明对于轻中度膝关节炎患者，经关节镜清理术后能明显改善关节疼痛、肿胀等症状，约70%-80%的患者在术后短期内关节功能有所恢复。

2.对不同人群的影响：对于年轻、活动量相对较大但病变主要局限在关节内滑膜、半月板等浅表结构的患者较为适宜。而对于老年患者，若合并严重的关节软骨磨损及骨质增生等情况，单纯关节镜清理术效果可能有限。对于女性患者，若其膝关节病变主要是由于运动损伤导致的半月板撕裂等，该手术可有效解决问题；但对于有长期不良生活方式，如肥胖且膝关节负重较大的患者，术后仍需注意控制体重等以维持手术效果。

（二）截骨术

1.原理及操作：通过手术改变下肢力线，减少膝关节一侧的过度负重，从而缓解症状。常见的有高位胫骨截骨术等。适用于膝关节炎是由于下肢力线不良引起，如膝内翻或膝外翻的患者。比如，对于年轻且膝关节软骨破坏相对较轻的膝内翻患者，截骨术后可使膝关节受力重新分布，延缓关节退变进程。研究显示，接受高位胫骨截骨术的患者，术后5-10年仍有较好疗效的比例约为60%-70%。

2.对不同人群的影响：年轻患者相对更适合此手术，因为其骨骼仍有一定的可塑性，术后恢复和适应新的力线情况较好。对于女性患者，若下肢力线不良是主要病因，该手术可从根本上改善膝关节受力情况。但对于老年患者，由于骨骼退变严重，截骨术可能无法达到理想效果。有长期吸烟史的患者，可能会影响骨折愈合等情况，需在术前戒烟并评估风险；有糖尿病病史的患者，需严格控制血糖，以保障手术切口愈合等。

（三）人工膝关节置换术

1.原理及操作：将病变的膝关节软骨和骨质切除，置换为人工关节假体。适用于膝关节严重退变、疼痛剧烈、经保守治疗无效，且关节软骨广泛破坏、骨质增生明显的患者。例如，对于终末期膝关节炎患者，人工膝关节置换术是改善关节功能、缓解疼痛的有效手段。大量临床研究表明，人工膝关节置换术后患者的疼痛缓解率可达90%以上，关节功能评分也能显著提高。

2.对不同人群的影响：老年患者较为常见，但也适用于部分年轻但膝关节病变严重的患者。对于女性患者，在术后康复过程中需注意关节的保护，避免过度劳累。有心血管疾病病史的患者，手术前需对心功能等进行全面评估，确保患者能耐受手术；对于肥胖患者，人工膝关节置换术的手术风险相对较高，术后并发症如感染、假体松动等风险可能增加，需在术前积极控制体重，优化身体状况。