胰腺神经内分泌肿瘤的症状有哪些
胰腺神经内分泌肿瘤会引发激素过量分泌相关症状和肿瘤压迫或转移相关症状。激素过量分泌可致胰岛素瘤低血糖、胃泌素瘤难治性溃疡、胰高血糖素瘤皮肤损害及血管活性肠肽瘤水样腹泻等；肿瘤压迫可致腹部肿块、黄疸、胃肠道不适等；转移可致肝大肝痛、骨痛骨折等。
一、激素过量分泌相关症状
1.功能性胰腺神经内分泌肿瘤引发的激素相关表现
胰岛素瘤相关症状：主要因胰岛素过量分泌导致低血糖。常见于清晨空腹、剧烈运动后等情况，患者会出现心悸、手抖、出汗、饥饿感、焦虑、神志改变甚至昏迷等症状。这是由于低血糖时，交感神经兴奋以及大脑供能不足所致。在儿童中，可能表现为哭闹、嗜睡等非特异性表现；女性患者可能因月经周期等因素影响低血糖症状的出现频率和严重程度，有相关研究表明部分女性患者在月经前期低血糖症状可能更易发作。
胃泌素瘤相关症状：因胃泌素过量分泌，刺激胃酸大量分泌，可导致难治性消化性溃疡。患者会反复出现腹痛，疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛等，部位多在上腹部，还可伴有反酸、烧心、恶心、呕吐等症状。长期的消化性溃疡可能导致出血、穿孔等并发症，影响患者的生活质量，对于有长期溃疡病史且常规治疗效果不佳的患者需警惕胃泌素瘤可能。
胰高血糖素瘤相关症状：胰高血糖素过量分泌可引起坏死松解性游走性红斑，表现为会阴、肛周、下肢等部位的红斑、水疱、糜烂、结痂等皮肤损害，同时伴有体重减轻、贫血、舌炎、口角炎等全身症状。患者的生活方式可能因皮肤损害而受到限制，如需要避免摩擦皮肤等，女性患者在激素水平波动时可能皮肤症状会有变化。
血管活性肠肽瘤相关症状：主要表现为水样腹泻、低血钾、胃酸缺乏，患者会频繁腹泻，大便呈水样，每日可达数次至数十次，同时伴有乏力、心律失常等低血钾相关表现，长期腹泻还可能导致患者营养不良等问题，对生活方式影响较大，如需要频繁寻找卫生间等。
二、肿瘤压迫或转移相关症状
1.局部压迫症状
腹部肿块：当胰腺神经内分泌肿瘤较大时，可在腹部触及肿块，一般质地较硬，活动度可能较差。对于有腹部肿块的患者，需要进一步检查明确肿块性质等情况。在儿童中，腹部肿块的发现可能需要更仔细的体格检查和影像学评估，因为儿童的腹部表现可能不典型。
压迫周围器官症状：肿瘤压迫胆总管可引起黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深，大便颜色变浅等。压迫胃肠道可导致消化不良、腹胀、腹痛、食欲减退等症状。对于老年患者，本身可能存在一些基础胃肠道功能减退的情况，肿瘤压迫可能会加重这些症状，影响其营养摄入和生活质量。
2.转移相关症状
肝转移症状：如果发生肝转移，可出现肝大、肝区疼痛等症状。肝大可通过体格检查或影像学检查发现，肝区疼痛可为隐痛、胀痛等不同程度的疼痛。对于有肝转移的患者，肝脏功能可能会受到影响，进而影响全身状况，生活方式需要根据肝脏功能情况进行调整，如避免过度劳累等。
骨转移症状：骨转移时可出现骨痛，疼痛部位与转移部位有关，可为局部固定性疼痛，严重时可影响骨骼的强度，导致病理性骨折风险增加。对于老年患者，本身骨密度可能降低，发生骨转移后骨折风险更高，需要特别注意避免剧烈活动等。
