如何检查慢性盆腔炎

妇科相关检查包括妇科检查（双合诊、三合诊）、实验室检查（血常规、C-反应蛋白、阴道分泌物检查）和影像学检查（B超检查中的盆腔B超、彩色多普勒超声）。双合诊可判断子宫及附件情况，三合诊有助于了解后位子宫等情况；血常规等实验室检查可辅助判断炎症反应等；B超等影像学检查能观察子宫等及盆腔相关情况。不同年龄、生活方式等因素会影响检查结果的解读。

一、妇科检查

1.双合诊检查：医生将一手的两指（通常是食指和中指）放入阴道，另一手放在下腹部，通过触摸子宫及附件来判断是否存在异常。正常情况下，子宫大小、形态正常，附件区无明显压痛、增厚或包块。若患有慢性盆腔炎，可能会摸到子宫活动受限，附件区增厚、有压痛，或可触及炎性包块等。此检查适用于有性生活的女性，能直接感知盆腔内生殖器官及周围组织的情况，不同年龄、生活方式的女性均可进行，但需注意检查时放松身体配合医生。

2.三合诊检查：除了双合诊的内容外，再加用肛门指诊。对于了解后位子宫情况、盆腔后部病变等有重要意义。比如能更准确地判断盆腔后壁的情况，对于慢性盆腔炎导致的盆腔粘连等情况的诊断有帮助。同样适用于有性生活的女性，特殊人群如妊娠期女性一般不做三合诊，除非病情需要且经过谨慎评估。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可能会有轻度升高，提示体内存在炎症反应。但需要注意的是，白细胞计数的变化可能受多种因素影响，如患者的基础状态等。对于不同年龄的女性，正常血常规指标有差异，儿童白细胞计数相对较高，随着年龄增长逐渐接近成人正常范围，在评估慢性盆腔炎时需结合具体年龄的正常参考值来判断。

2.C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症状态下会升高。慢性盆腔炎患者体内存在慢性炎症，CRP水平可能会轻度升高。其水平变化可以辅助判断炎症的活动程度，对于病情的监测有一定意义。不同人群的CRP正常参考值有所不同，一般来说，成人正常参考值通常在一定范围内，儿童的参考值也有其相应范围，检测时需依据对应人群的标准来分析结果。

3.阴道分泌物检查：通过对阴道分泌物进行涂片、培养等检查，了解是否存在病原体感染。例如可以检查是否有支原体、衣原体、细菌等感染。若存在相关病原体感染，结合临床症状等有助于诊断慢性盆腔炎。不同年龄、不同生活方式的女性阴道微生态有差异，如青春期女性阴道内乳酸杆菌相对较少，绝经后女性阴道内环境发生变化等，在解读阴道分泌物检查结果时需考虑这些因素。

三、影像学检查

1.B超检查：

盆腔B超：可以观察子宫、卵巢及盆腔积液等情况。慢性盆腔炎患者可能会出现盆腔积液、输卵管增粗、卵巢与周围组织粘连等表现。例如，可发现输卵管呈条索状增粗，或者卵巢周围有粘连形成的包块样改变等。B超检查对于不同年龄的女性都比较适用，孕期女性若怀疑慢性盆腔炎需要进行B超检查时，会采用对胎儿影响较小的检查方式。

彩色多普勒超声：能更清晰地显示盆腔内血流情况，有助于判断盆腔组织的血运状态。在慢性盆腔炎时，病变部位的血流可能会有一定变化，比如炎症部位血流相对丰富等，对于辅助诊断和评估病情有一定价值。