膝盖骨质增生怎么治疗

膝盖骨质增生的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（低强度有氧运动、关节活动度训练）和物理治疗（热敷、理疗仪器治疗）；药物治疗有非甾体抗炎药（抗炎止痛但需注意胃肠道风险）和软骨保护剂（营养软骨延缓进展）；手术治疗适用于保守治疗无效、严重影响生活等情况，方式有创伤小恢复快的关节镜手术和用于严重破坏的人工膝关节置换术。

一、非药物治疗

1.运动疗法

低强度有氧运动：对于膝盖骨质增生患者，适度的低强度有氧运动有助于增强膝关节周围肌肉力量，改善关节稳定性。例如游泳，水的浮力能减轻关节负重，患者在游泳过程中膝关节屈伸活动相对自然，可在不增加关节过多压力的情况下锻炼肌肉。研究表明，长期坚持规律游泳的膝盖骨质增生患者，膝关节功能评分有一定程度改善。

关节活动度训练：进行膝关节的屈伸、旋转等关节活动度训练，可维持关节的正常活动范围。比如坐在椅子上，缓慢地屈伸膝关节，每次屈伸尽量达到最大范围，重复一定次数。不同年龄、性别患者可根据自身情况调整训练强度和次数，一般建议每周进行3-5次，每次15-20分钟。对于有基础病史的患者，如患有心血管疾病，运动前需评估身体状况，运动过程中注意心率等指标，避免过度劳累。

2.物理治疗

热敷：温热刺激可促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。可以使用热水袋或热毛巾进行热敷，温度以皮肤能耐受为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。不同年龄患者热敷温度和时间可适当调整，儿童皮肤娇嫩，热敷温度不宜过高，时间不宜过长；老年患者皮肤感觉相对迟钝，需注意避免烫伤。

理疗仪器治疗：如超声波治疗，超声波能深入组织内部，促进局部血液循环，减轻炎症反应。还有红外线治疗，红外线可穿透皮肤，产生热效应，改善膝关节局部的血液循环和营养供应。不同生活方式的患者，如长期伏案工作者，可能因姿势问题加重膝盖负担，可根据自身情况选择合适的理疗仪器进行辅助治疗，但需在专业人员指导下进行。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛作用，可缓解膝盖骨质增生引起的疼痛症状。但需注意不同个体对药物的反应不同，对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药可能增加胃肠道不良反应风险，需谨慎使用。

2.软骨保护剂：一些药物可以营养软骨，延缓骨质增生的进展。例如氨基葡萄糖，有研究显示其能改善膝关节功能，减轻疼痛。

三、手术治疗

1.适应证

当膝盖骨质增生严重影响患者的日常生活，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。比如膝关节出现严重畸形、活动受限，严重影响行走、上下楼梯等日常活动。

对于年轻患者，若骨质增生是由创伤等明确原因引起且病情严重，也可能考虑手术干预。但不同年龄患者手术风险和预后不同，老年患者身体机能相对下降，手术风险可能更高。

2.手术方式

关节镜手术：通过关节镜可以清除膝关节内的增生骨质、游离体等，改善关节活动度。这种手术创伤相对较小，恢复相对较快。

人工膝关节置换术：适用于膝关节严重破坏的患者，通过置换人工膝关节来恢复关节功能，提高患者生活质量。但手术有一定的并发症风险，如感染、假体松动等，术后需要进行康复训练来促进恢复。