什么是子宫内膜增生子宫内膜增生的病因呢

子宫内膜增生是由子宫内膜腺体异常增生致厚度异常增加的病变，分多种类型，不典型增生属癌前病变。其病因包括雌激素长期刺激（无排卵性月经、长期服雌激素类药物、肥胖使雌激素水平升高刺激内膜）及其他因素（遗传因素、代谢综合征、外源性激素摄入影响雌激素水平致内膜增生）。

一、什么是子宫内膜增生

子宫内膜增生是一种由子宫内膜腺体异常增生引起的病变，主要表现为子宫内膜厚度异常增加。在组织学上，可通过刮宫或宫腔镜取内膜组织进行病理检查来确诊，根据腺体增生的程度、有无细胞异型性等分为单纯性增生、复杂性增生及不典型增生等类型。不典型增生属于癌前病变，有进展为子宫内膜癌的潜在风险。

二、子宫内膜增生的病因

（一）雌激素长期刺激

1.无排卵性月经：青春期女孩由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，更年期女性卵巢功能逐渐衰退，都可能出现无排卵的情况。此时，卵巢只分泌雌激素，不分泌孕激素，子宫内膜长期受雌激素单一刺激，持续增生而无周期性分泌期改变，易引发子宫内膜增生。例如，青春期女孩月经初潮后的数年，可能因排卵功能不稳定，出现长时间无排卵，导致子宫内膜增生；更年期女性随着卵巢功能衰退，排卵异常，也常面临子宫内膜受单一雌激素刺激的状况。

2.长期服用雌激素类药物：某些疾病需要长期服用雌激素类药物进行治疗，如乳腺癌患者在内分泌治疗中可能需要长期使用雌激素受体拮抗剂等相关药物，若药物使用不当或长期应用，会使体内雌激素水平持续升高，刺激子宫内膜增生。比如患有特定类型乳腺癌且符合内分泌治疗指征的女性，在长期用药过程中需密切监测子宫内膜情况。

3.肥胖：肥胖女性体内脂肪组织较多，脂肪细胞可将雄激素转化为雌激素，使体内雌激素水平升高。而且肥胖还常伴随胰岛素抵抗，胰岛素抵抗会增强促性腺激素释放激素的分泌，间接促进卵巢分泌雌激素，从而导致子宫内膜长期受雌激素刺激，增加子宫内膜增生的发生风险。例如，体重指数（BMI）大于等于28的肥胖女性，相比正常体重女性，患子宫内膜增生的几率明显升高。

（二）其他因素

1.遗传因素：某些遗传基因突变可能与子宫内膜增生的发生相关。例如，有研究发现与子宫内膜增生和子宫内膜癌相关的基因如PTEN基因、PIK3CA基因等发生突变时，会影响细胞的正常增殖和凋亡调控，增加子宫内膜增生的发病风险。有家族中有子宫内膜增生或子宫内膜癌患者的人群，相对一般人群来说，遗传易感性较高，但这并非绝对发病因素，只是增加了患病的可能性。

2.代谢综合征：代谢综合征包含肥胖、高血压、高血糖、高血脂等多种代谢异常情况。代谢综合征患者体内的内分泌和代谢紊乱会影响雌激素的代谢和作用，导致子宫内膜受异常的激素环境影响而增生。例如，同时患有高血压、高血糖和肥胖的代谢综合征患者，其子宫内膜增生的发生率高于无代谢综合征的人群。

3.外源性激素摄入：除了药物因素外，长期食用含有外源性激素的食物也可能影响体内雌激素水平。比如一些含有雌激素样作用的保健品、养殖过程中使用了含有激素的饲料的肉类等，长期摄入可能导致子宫内膜受雌激素刺激增生。例如长期大量服用含有雌激素成分的保健品的女性，需要警惕子宫内膜增生的发生。