第五跖骨骨折怎么办

第五跖骨骨折的诊断包括有疼痛、肿胀、淤血等临床表现及X线、CT等影像学检查；治疗有保守治疗（适用于无明显移位或轻度移位骨折，用石膏或支具固定4-6周）和手术治疗（适用于明显移位等情况，行切开复位内固定等）；康复分早期（固定初期做肌肉等长收缩锻炼、抬高患肢）和后期（拆除固定后进行关节活动度和负重训练）；预后方面多数可愈合但时间因多种因素而异，多数可恢复较好功能，部分会遗留问题，年龄大或有基础病者恢复相对差

一、第五跖骨骨折的诊断

1.临床表现：受伤部位多有疼痛、肿胀、淤血，还可能出现畸形、异常活动等情况，不同年龄、性别患者表现可能因身体状况略有差异，比如儿童骨骼柔韧性较好，畸形表现可能相对不典型；老年患者可能合并骨质疏松等情况，恢复相对较慢。有明确外伤史是重要线索，生活方式中经常进行剧烈运动或从事重体力劳动的人群更易发生此类骨折。

2.影像学检查：X线检查是初步诊断的常用方法，可明确骨折的部位、类型等；对于一些不典型或复杂的骨折，CT检查能提供更详细的骨折情况，帮助医生准确判断骨折的移位程度等，不同病史的患者可能需要选择不同的影像学检查方式来精准诊断。

二、第五跖骨骨折的治疗

1.保守治疗：

适应证：对于无明显移位或轻度移位的第五跖骨骨折，可采用保守治疗。比如一些稳定型的骨折，年龄较小的儿童如果骨折无明显移位，可优先考虑保守治疗。

方法：主要是通过石膏或支具固定，固定时间一般需要4-6周左右，固定期间要注意观察患肢的血运、感觉等情况，根据恢复情况定期复查X线，观察骨折愈合进程。不同年龄患者固定时要注意固定的松紧度，儿童骨骼生长发育快，要避免固定过紧影响血液循环。

2.手术治疗：

适应证：当骨折有明显移位、不稳定，或保守治疗效果不佳时需要手术治疗。例如骨折移位明显影响到关节面或骨折端不稳定的情况。

方法：手术方式包括切开复位内固定等，通过手术恢复骨折的正常解剖结构，为骨折愈合创造良好条件。术后同样需要进行康复等后续处理。

三、第五跖骨骨折的康复

1.早期康复：

在骨折固定初期，可进行患肢肌肉的等长收缩锻炼，促进血液循环，防止肌肉萎缩，不同年龄患者锻炼强度要适中，儿童要在家长或医生指导下进行简单锻炼。

抬高患肢，高于心脏水平，有助于减轻肿胀。

2.后期康复：

拆除固定后，逐步进行关节活动度训练，包括踝关节的屈伸、内外翻等活动，恢复关节功能。可通过主动和被动运动相结合的方式进行，年龄较大或有基础疾病的患者康复训练要循序渐进，避免过度活动导致损伤。

随着骨折愈合情况，逐渐增加负重训练，从部分负重开始，慢慢过渡到完全负重，恢复正常的行走等功能。

四、第五跖骨骨折的预后

1.骨折愈合情况：一般经过规范治疗，大多数患者骨折可愈合，但愈合时间因骨折类型、患者年龄、身体状况等因素而异，儿童愈合相对较快，老年患者可能需要更长时间。

2.功能恢复：如果康复训练规范，多数患者可恢复较好的功能，但部分患者可能会遗留一定程度的关节活动受限等问题，尤其是治疗不及时或康复不当的患者。年龄较大、有基础疾病如糖尿病等的患者，功能恢复可能相对较差，需要更加关注康复过程中的细节和长期的功能维护。