怎么判断是尿道感染

尿道感染有多样症状表现，实验室检查中尿常规可初步判断，尿细菌学检查是诊断金标准，反复或复杂性尿道感染需影像学检查，儿童尿道感染全身症状明显局部症状不典型，老年人尿道感染常与基础疾病相关且临床表现不典型，需关注不同人群尿道感染的相关情况来进行诊断与应对。

一、症状表现

尿道感染时常见的症状包括尿频、尿急、尿痛。尿频表现为排尿次数明显增多，正常成人白天排尿4-6次，夜间0-2次，若明显超过此频率则需警惕；尿急是指一有尿意就迫不及待地需要排尿，很难控制；尿痛则是排尿时尿道有烧灼样疼痛感觉。此外，部分患者可能出现血尿，尿液外观呈粉红色、红色等；还可能有下腹部疼痛不适等表现。不同人群症状可能有差异，比如女性由于尿道短等解剖结构特点，相对更容易发生尿道感染，症状可能更典型；而老年人可能症状不典型，除了上述症状外，可能仅表现为精神萎靡、食欲不振等非特异性症状。

二、实验室检查

1.尿常规检查：是初步判断尿道感染的重要指标。尿中白细胞计数增多，正常尿液中白细胞数＜5个/高倍视野，若＞5个/高倍视野则提示可能存在尿道炎症；尿中红细胞计数也可能升高；还可能出现尿蛋白阳性等情况。另外，尿亚硝酸盐试验也是一个重要指标，如果尿道感染是由革兰阴性杆菌引起，细菌可将尿中硝酸盐还原为亚硝酸盐，使亚硝酸盐试验呈阳性，但该试验有一定假阳性和假阴性情况，需要结合其他指标综合判断。

2.尿细菌学检查：这是诊断尿道感染的金标准。清洁中段尿培养菌落计数＞10CFU/ml时，高度提示尿道感染；如临床上无症状，但两次中段尿培养菌落计数均＞10CFU/ml，且为同一菌种，也可诊断为尿道感染。对于留置导尿管的患者，尿培养菌落计数＞10CFU/ml就有意义。

三、影像学检查

对于反复发生尿道感染或复杂性尿道感染的患者，可能需要进行影像学检查，如超声检查、静脉肾盂造影等。超声检查可以了解泌尿系统的形态、结构，有无结石、积水、畸形等情况；静脉肾盂造影可以更清晰地显示泌尿系统的解剖结构，有助于发现泌尿系统的异常，如先天性畸形、梗阻等，这些异常情况可能是尿道感染反复发作的诱因。例如，存在泌尿系统结石可能会导致尿液引流不畅，从而容易引发尿道感染，通过影像学检查可以发现这些潜在的病因。

四、特殊人群特点

1.儿童：婴幼儿尿道感染时全身症状较明显，如发热、拒食、呕吐等，局部症状相对不典型，可能仅表现为尿布异味、哭闹不安等。对于儿童尿道感染，家长需密切观察孩子的一般状况，及时带孩子就医进行相关检查。因为儿童尿道短、宽，且外阴易受污染等因素，较易发生尿道感染，一旦怀疑应尽早进行尿常规、尿培养等检查以明确诊断。

2.老年人：老年人尿道感染可能与前列腺增生、糖尿病等基础疾病有关。前列腺增生可导致排尿不畅，尿液潴留，增加尿道感染的风险；糖尿病患者由于血糖高，有利于细菌生长繁殖，且自身抵抗力相对较低，也容易发生尿道感染。老年人发生尿道感染时，临床表现往往不典型，除了可能有上述尿频、尿急、尿痛等症状外，更易出现精神状态改变，如嗜睡、意识模糊等，所以对于老年人出现不明原因的精神状态改变等情况，也应考虑尿道感染的可能，及时进行相关检查。