坐骨神经痛有哪些症状和体征
坐骨神经痛有疼痛症状，典型是从腰部、臀部向大腿后侧等放射，有间歇性或持续性，疼痛性质多样且腹压增加时加剧；有感觉异常体征，包括感觉减退或过敏以及肌力下降；有反射异常体征，跟腱反射常减弱或消失，不同年龄人群表现略有不同且相关因素有差异
一、疼痛症状
1.疼痛部位与放射性
坐骨神经痛最典型的疼痛是从腰部、臀部开始，然后向大腿后侧、小腿后外侧及足部放射。这种放射性疼痛在不同年龄、性别、生活方式及病史的人群中表现相似，但不同个体对疼痛的感知可能因神经敏感性等因素有所差异。例如，长期从事重体力劳动的人群，由于腰部肌肉劳损等因素，可能更容易出现坐骨神经受压，疼痛放射的范围和程度可能相对更明显；而青少年人群若因腰椎间盘突出等原因引发坐骨神经痛，疼痛的放射性也会按照坐骨神经走行分布。疼痛性质多为刺痛、灼痛或酸痛，在行走、咳嗽、打喷嚏等增加腹压的情况下，疼痛往往会加剧。
2.疼痛的时间特点
疼痛可呈间歇性或持续性发作。对于一些因腰椎间盘轻度突出引起的坐骨神经痛，可能在活动后出现间歇性疼痛，休息后有所缓解；而对于病情较重，如腰椎间盘突出较严重或存在椎管狭窄等情况的患者，可能会出现持续性疼痛，且随着病情进展，疼痛持续时间可能逐渐延长，严重影响患者的日常生活和睡眠，不同年龄阶段的患者受此影响的程度不同，老年人可能因身体机能下降，对疼痛的耐受和恢复能力相对较弱，疼痛对其生活质量的影响更为显著。
二、感觉异常体征
1.感觉减退或过敏
患者可出现受累神经支配区域的感觉减退，表现为皮肤对触觉、痛觉等刺激的敏感度降低。例如，小腿后外侧及足部皮肤可能对轻触的感知减弱。同时，也可能出现感觉过敏，即对正常情况下不会引起疼痛的刺激产生疼痛感觉，如轻微的衣物接触可能就会引发明显的疼痛不适。在不同性别中，一般无明显差异，但对于有糖尿病等基础病史的患者，由于神经病变可能会加重感觉异常的程度，年龄较大的患者也可能因神经退行性变等因素，使感觉异常的表现更为复杂和严重。
2.肌力下降体征
随着病情发展，坐骨神经受损可能导致所支配肌肉的肌力下降。比如，患者可能出现足背屈无力，行走时可能有拖步现象。不同年龄的患者肌力下降的表现有所不同，儿童患者若因先天性脊柱畸形等原因导致坐骨神经痛，肌力下降可能会影响其运动发育和正常活动；成年患者肌力下降会明显影响其日常的行走、上下楼梯等活动；老年人则可能因肌力下降增加跌倒的风险。在生活方式方面，长期缺乏运动的人群肌力本身相对较弱，坐骨神经痛导致的肌力下降可能会对其日常活动造成更大影响。
三、反射异常体征
1.跟腱反射改变
坐骨神经受累时，跟腱反射常出现异常。正常跟腱反射存在一定的反射弧，当坐骨神经受损时，跟腱反射可能减弱或消失。对于不同年龄的人群，跟腱反射改变的表现略有不同。儿童由于神经系统发育尚未完全成熟，跟腱反射异常可能需要结合其他体征综合判断；成年人跟腱反射减弱或消失往往提示坐骨神经受压较明显；老年人可能因多种基础疾病导致神经系统功能退化，跟腱反射异常可能与坐骨神经痛以及其他神经退变因素共同作用。在有腰椎疾病家族史的人群中，出现跟腱反射异常时更应警惕坐骨神经痛相关病变的可能。
