睾丸癌的临床表现包括:最常见为睾丸肿块,多为无痛性,质地硬、与睾丸组织界限不清,各年龄段均可发病但青壮年多见,儿童少见需重视排查;患侧睾丸逐渐肿大呈不均匀肿大,长期接触化学物质、有隐睾病史者更需警惕;部分患者有睾丸疼痛,程度不一,儿童可能表现异常;患者常感阴囊沉重下坠,行走、站立久时更明显;发生转移时出现相应转移部位症状,如转移至肺部、腹膜后淋巴结、骨骼等有不同症状,有睾丸癌病史者出现相应部位症状要考虑转移可能,不同年龄患者转移后表现有差异。
1.睾丸肿块:是睾丸癌最常见的临床表现,多为患者本人或其配偶发现睾丸内有无痛性肿块,肿块质地较硬,与睾丸组织界限不清,表面可光滑或不光滑,通常发生于一侧睾丸,双侧同时发病者较少见。不同病理类型的睾丸癌肿块特点略有差异,如精原细胞瘤的肿块往往较为坚实,而非精原细胞瘤中的胚胎癌等可能肿块质地相对软一些,但这并非绝对区分标准,需依靠病理检查确诊。年龄方面,各年龄段男性均可发生睾丸癌,但以青壮年多见,不同年龄人群发病后睾丸肿块表现无本质区别,不过儿童睾丸癌相对少见,若儿童发现睾丸肿块需高度重视排查。
2.睾丸肿大:随着睾丸内肿瘤的生长,患侧睾丸会逐渐肿大,可呈不均匀肿大,患侧睾丸体积较对侧明显增大,触摸时可感觉到睾丸整体体积改变,肿大的睾丸可能仍保持原有形状,但体积增大是常见表现。对于男性患者,无论年龄大小,出现睾丸肿大且经观察无消退迹象时,应及时就医检查。生活方式方面,长期接触某些化学物质、有隐睾病史等人群发生睾丸肿大合并肿块时更需警惕睾丸癌可能,隐睾患者由于睾丸位置异常,其发生睾丸癌的风险比正常阴囊内睾丸者高得多,若隐睾患者出现睾丸肿大,睾丸癌可能性更大。
3.疼痛:部分患者会出现睾丸疼痛,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或钝痛等。疼痛原因可能是肿瘤生长导致睾丸组织牵拉、肿瘤内部出血或坏死等。有些患者疼痛可能不明显,容易被忽视,而儿童患者表述疼痛的能力有限,可能仅表现为哭闹、抓扯睾丸等异常行为,需家长密切关注。对于有睾丸疼痛症状的患者,尤其是伴有睾丸肿块或肿大情况时,要考虑睾丸癌的可能,及时进行相关检查。
4.阴囊沉重感:患者常感觉阴囊有沉重下坠的感觉,这是由于睾丸肿瘤生长使睾丸重量增加,加上肿瘤的影响,导致阴囊内感觉沉重。这种症状可能在行走、站立较久时更为明显,男性无论年龄大小,若出现阴囊沉重感且持续不缓解,应引起重视,进一步检查睾丸情况。生活方式上,长期从事重体力劳动等可能会干扰对阴囊沉重感的察觉,但这并非病因,病因主要在于睾丸本身的病变。
5.转移症状:当睾丸癌发生转移时,会出现相应转移部位的症状。如转移至肺部,可能出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状;转移至腹膜后淋巴结,可导致腹部肿块、腹痛等;转移至骨骼,可引起骨痛、病理性骨折等。不同转移部位的症状差异较大,对于有睾丸癌病史的患者,出现上述相应部位症状时,要考虑肿瘤转移的可能,需通过影像学检查等明确是否存在转移情况。年龄方面,老年患者发生转移后可能身体耐受情况较差,症状表现可能相对更明显或更易出现一些全身不适,如乏力等,需更细致地进行检查和评估来明确转移情况并制定相应诊疗方案。



