小儿肠绞痛怎么回事
小儿肠绞痛是3个月以下婴儿常见的发作性哭闹不安综合征，表现为突然大声哭闹等，可能因胃肠道发育不成熟、喂养因素等引起，诊断依据典型表现并排除其他疾病，可通过腹部按摩、襁褓包裹、改变喂养方式等非药物干预，早产儿或有基础疾病婴儿出现肠绞痛需谨慎处理，症状持续不缓解或伴异常应及时就医。
一、定义与表现
小儿肠绞痛是3个月以下婴儿常见的一种发作性哭闹不安综合征。主要表现为婴儿突然出现大声哭闹，可持续几小时，也可阵发性发作。哭闹时婴儿面部潮红，口周苍白，腹部胀而紧张，双腿向上蜷起，双足发凉，双手紧握，抱哄喂奶都不能缓解，最终以排气或排便而停止。
二、可能的原因
1.胃肠道发育不成熟：婴儿的胃肠道神经调节功能和消化酶的分泌功能尚未完善，肠道蠕动容易紊乱，从而引发肠绞痛。例如，婴儿的肠道相对较长，且肠道的神经节细胞发育不够成熟，导致肠道蠕动不协调，容易出现痉挛性收缩。
2.喂养因素
吞咽过多空气：婴儿在吃奶过程中，如果吸吮过快、奶瓶奶嘴不合适等，会吸入大量空气，这些空气在肠道内积聚，刺激肠道平滑肌收缩，引起肠绞痛。比如，用奶瓶喂养时，奶嘴的孔过大或过小，都会导致婴儿吞咽过多空气。
乳糖不耐受：部分婴儿体内缺乏乳糖酶，无法完全消化母乳或配方奶中的乳糖，未被消化的乳糖在肠道内被肠道细菌分解发酵，产生气体，引起肠道不适和肠绞痛。
牛奶蛋白过敏：婴儿对牛奶中的蛋白质过敏，也可能导致肠道出现炎症反应和痉挛，引发肠绞痛。这种情况在有家族过敏史的婴儿中更为常见。
三、诊断与鉴别
1.诊断：主要依据婴儿的典型临床表现，即反复发作的剧烈哭闹、面部潮红、腹部胀紧等，同时排除其他可能引起婴儿哭闹的疾病，如肠梗阻、肠套叠等。医生通常会详细询问婴儿的喂养情况、生长发育情况等，并进行体格检查。
2.鉴别诊断
肠梗阻：除了哭闹外，还会伴有呕吐、腹胀、停止排气排便等症状，腹部X线检查可发现肠管扩张和气液平面等特征。
肠套叠：婴儿会出现剧烈哭闹、呕吐、果酱样大便等症状，腹部可摸到腊肠样包块，B超检查可辅助诊断。
四、非药物干预措施
1.腹部按摩：家长可以将双手温暖后，以婴儿肚脐为中心，顺时针轻轻按摩婴儿腹部，每次按摩10-15分钟左右，有助于促进肠道蠕动，排出肠道内的气体，缓解肠绞痛。按摩时要注意力度适中，避免过于用力伤害婴儿腹部。
2.襁褓包裹：用柔软的襁褓将婴儿包裹起来，模拟子宫内的环境，给婴儿一种安全感，同时可以限制婴儿的肢体活动，减少因肢体过度活动引起的肠道痉挛。包裹时要注意松紧适度，不能过紧影响婴儿呼吸和血液循环。
3.改变喂养方式
对于母乳喂养的婴儿，母亲要注意调整自己的饮食，避免食用容易引起婴儿过敏或产气多的食物，如辛辣食物、豆类等。
对于配方奶喂养的婴儿，可以考虑更换为低乳糖或深度水解蛋白配方奶，以减少因乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏引起的肠绞痛。
五、特殊人群注意事项
对于早产儿或有基础疾病的婴儿，出现肠绞痛时更要谨慎处理。早产儿的胃肠道功能更加不成熟，在采取非药物干预措施时要更加轻柔。家长要密切观察婴儿的反应，如果肠绞痛症状持续不缓解或伴有其他异常症状，如呕吐加剧、精神萎靡等，应及时就医，避免延误病情。
