什么是急性尿道炎
急性尿道炎是尿道黏膜的急性炎症，由病原体感染引起，分为淋菌性和非淋菌性等类型，病因包括病原体感染及局部卫生不良、尿道损伤等诱因，有尿道刺激症状、分泌物及尿道外口红肿等表现，通过病史采集、体格检查、实验室检查诊断，治疗针对病原体并一般治疗，可通过注意个人卫生、安全性行为、避免尿道损伤来预防。
一、急性尿道炎的定义
急性尿道炎是尿道黏膜的急性炎症，通常由病原体感染引起，可分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎等类型。
二、病因
1.病原体感染
淋病奈瑟菌：是淋菌性尿道炎的主要病原体，主要通过性接触传播，多见于性活跃的青、中年人群。
沙眼衣原体、解脲支原体：是非淋菌性尿道炎的常见病原体，同样可通过性接触传播，在性活跃人群中感染风险较高，且不同生活方式（如不安全性行为等）会增加感染几率。
其他病原体：如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，可因尿道损伤、尿道梗阻（如尿道结石等）等因素，使局部防御能力下降，从而侵入尿道引发感染，有尿道梗阻病史的人群更容易发生此类感染。
2.诱因
局部卫生不良：不注意外阴清洁，尤其是女性，尿道短而宽，更易受细菌等病原体侵袭，若生活方式中不注重外阴清洁，急性尿道炎发病风险会增加。
尿道损伤：如器械检查、性生活损伤等，可破坏尿道黏膜的完整性，为病原体入侵创造条件，有尿道器械检查史或频繁性生活的人群需注意防范。
三、临床表现
1.症状
尿道刺激症状：常见尿频、尿急、尿痛，患者会频繁产生排尿意愿，排尿时尿道有灼热样疼痛，不同年龄、性别的人群表现可能无明显差异，但一般来说，儿童可能表达不清不适，需家长细心观察。
尿道分泌物：淋菌性尿道炎多有较多脓性分泌物，而非淋菌性尿道炎分泌物相对较少，呈稀薄浆液性。
2.体征
检查可见尿道外口红肿，有分泌物附着，部分患者按压尿道可有分泌物溢出。
四、诊断
1.病史采集：详细询问患者的性生活史、尿道损伤史、基础疾病史等，对于判断病因有重要意义，如性活跃人群出现相关症状需重点考虑性传播病原体感染。
2.体格检查：重点检查尿道外口情况，观察有无红肿、分泌物等。
3.实验室检查
尿道分泌物涂片：淋菌性尿道炎可见中性粒细胞内革兰阴性双球菌，非淋菌性尿道炎可发现衣原体或支原体相关特征。
病原体培养：能明确病原体种类，为针对性治疗提供依据。
五、治疗原则
1.针对病原体治疗：根据病原体检查结果选择合适的治疗方案，如淋菌性尿道炎常用头孢曲松等抗生素治疗；非淋菌性尿道炎常用阿奇霉素等药物治疗。
2.一般治疗：患病期间需多饮水，增加尿量，起到冲刷尿道的作用，有助于缓解症状，不同年龄人群都应保证足够的水分摄入，儿童要注意鼓励其多饮水。
六、预防措施
1.注意个人卫生
保持外阴清洁，勤换内裤，尤其是女性，每天用清水清洗外阴，性生活前后也需注意清洁。
不同年龄人群都应养成良好的卫生习惯，儿童要注意尿布的清洁更换等。
2.安全性行为
性活跃人群应采取安全的性行为方式，如使用安全套等，可有效降低性传播病原体感染的风险。
3.避免尿道损伤
进行尿道器械检查等操作时要选择正规医疗机构，减少尿道损伤的发生几率，有尿道梗阻等基础疾病的人群要积极治疗原发病，预防尿道损伤相关的尿道炎发生。
