皲裂性湿疹怎么治疗

皲裂性湿疹治疗需综合一般治疗、药物治疗及特殊人群特点，一般治疗包括皮肤保湿和避免刺激因素，药物治疗有外用的糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、保湿修复类药物及口服抗组胺药物，儿童治疗要谨慎选药并加强护理，老年人要注意药物相互作用和加强保湿，采取个体化方案以缓解症状、修复屏障、提高生活质量。

一、一般治疗

（一）皮肤保湿

1.重要性：皲裂性湿疹患者皮肤屏障功能受损，保湿可帮助修复屏障。干燥环境会加重皮肤皲裂，使用保湿剂能保持皮肤水分，减少瘙痒等不适。例如，对于婴幼儿皲裂性湿疹，选择温和无刺激的婴儿专用保湿霜，因其皮肤薄嫩，更易受干燥影响，保湿能缓解症状。

2.具体方法：每日多次涂抹保湿霜，如在洗手、洗澡后及时涂抹，根据皮肤干燥程度调整涂抹频率。

（二）避免刺激因素

1.清洁方面：避免使用过热的水洗澡，避免过度搓洗皮肤，选择温和的沐浴产品。对于有手部皲裂性湿疹的患者，要减少接触洗衣粉、洗洁精等刺激性化学物质，必要时戴手套操作。因为热水和刺激性清洁剂会破坏皮肤表面的油脂层，加重湿疹症状。

2.穿着方面：选择宽松、柔软、棉质的衣物，减少对皮肤的摩擦。如儿童皮肤娇嫩，穿着化纤材质的衣物可能会加重瘙痒等不适，应选择棉质衣物以减少刺激。

二、药物治疗

（一）外用药物

1.糖皮质激素：弱效或中效糖皮质激素可用于皲裂性湿疹。如地奈德乳膏等，能减轻炎症反应，缓解瘙痒、红肿等症状。但对于儿童和面部等特殊部位，要谨慎使用，因为长期或大量使用可能会引起皮肤萎缩等不良反应。

2.钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏等，适用于不宜使用糖皮质激素的部位，如面部、颈部等。其作用机制是抑制T淋巴细胞的活化，从而发挥抗炎作用。但使用初期可能会有局部灼热感等不良反应。

3.保湿修复类药物：除了基础保湿霜外，一些含有尿囊素、维生素E等成分的药物也可使用，有助于修复皮肤屏障，促进皮肤愈合。

（二）口服药物

1.抗组胺药物：对于瘙痒明显的患者，可使用抗组胺药物，如氯雷他定等。能缓解瘙痒症状，提高患者的生活质量。但要注意抗组胺药物可能会引起嗜睡等不良反应，驾驶员等特殊人群使用时需谨慎。对于儿童，要选择适合儿童剂型的抗组胺药物，并注意剂量。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童

1.治疗特点：儿童皮肤薄嫩，在选择药物时要更加谨慎。避免使用强效糖皮质激素，尽量选择温和、安全的药物。如外用药物应选择弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，且使用时要注意剂量和使用部位。同时，要加强皮肤保湿，因为儿童新陈代谢快，皮肤更容易干燥。

2.护理重点：家长要注意儿童的个人卫生，穿着舒适衣物，避免儿童搔抓皮肤，防止皮肤破损继发感染。

（二）老年人

1.药物使用：老年人可能合并多种基础疾病，在使用药物时要考虑药物相互作用。如使用抗组胺药物时，要注意其对心血管系统等的影响。对于外用药物，要注意药物的刺激性，因老年人皮肤萎缩，耐受性较差。

2.皮肤特点：老年人皮肤干燥更为明显，保湿是关键。要选择滋润度较高的保湿剂，且要长期坚持保湿护理。

总之，皲裂性湿疹的治疗需要综合考虑一般治疗、药物治疗以及特殊人群的特点，采取个体化的治疗方案，以达到缓解症状、修复皮肤屏障、提高生活质量的目的。